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墩身脚手架检查签证表
检查部位：检查日期：
检查项目
检查内容
检查情况
整改情况
检查人
1
基础
处理后地基承载力是否满足设计要求
2
方木铺设、平整度是否符合施工设计图要求
3
防护是否符合施工设计要求
4
支
架
搭
设
方木与地面接触有无悬空
5
钢管外径、壁厚满足要求，无严重锈蚀、裂纹、变形，碗扣安装牢固
6
支架竖杆、纵杆、横杆安装是否水平及垂直
7
支架竖杆、纵杆、横杆，连接（扣件）是否拧紧牢固
8
支架剪刀撑（横、纵、水平）连接是否拧紧牢固，搭设间距是否符合施工设计图要求
9
安全通道
上下行步梯通道、栏杆钢管扣件是否拧紧，是否满足施工要求
10
安全防护
作业人员是否经过安全培训
11
施工平台是否满铺脚手板并有防护栏杆和安全防护网
检查结论：
□检查合格，后附检查照片张；
□下发整改通知单，编号：，限年月日前整改复查；
□立即停工整改，编号：，限年月日前整改复查。
检查负责人：
参与检查人员：
日期:
受检单位意见：
受检方负责人：日期:
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