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2024年重庆市铜梁县急诊医学(副高)考试题含答案

1.患者，男，65岁。突发胸痛2小时，伴大汗、濒死感。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.心肌病

C.变异型心绞痛

D.急性心肌梗死

E.稳定型心绞痛

答案：D

答案分析：患者突发胸痛伴大汗、濒死感，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表现。急性心包炎多有发热、胸痛与呼吸运动相关等；心肌病一般无突发胸痛及典型心电图改变；变异型心绞痛ST段抬高为短暂发作；稳定型心绞痛胸痛一般持续时间短，心电图无ST段弓背向上抬高。

2.下列哪种情况禁用吗啡

A.颅脑损伤

B.心源性哮喘

C.严重创伤疼痛

D.急腹症诊断未明

E.心肌梗死剧痛

答案：A

答案分析：吗啡可抑制呼吸中枢，降低呼吸频率，同时可使脑血管扩张，升高颅内压。颅脑损伤患者本身可能存在颅内压升高情况，使用吗啡会进一步加重病情，故禁用。心源性哮喘、严重创伤疼痛、心肌梗死剧痛在合适情况下可用吗啡缓解症状；急腹症诊断未明时使用吗啡可能掩盖病情，但并非绝对禁忌。

3.患者，女，28岁。误服敌敌畏1小时后送医院。查体：昏迷状态，呼吸急促，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖大小。洗胃时应首选

A.2%碳酸氢钠溶液

B.1:5000高锰酸钾溶液

C.清水

D.生理盐水

E.牛奶

答案：A

答案分析：