椎体成形术的临床应用.pptVIP

第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日概念经皮椎体成形术(PercutsneousVerteroplasty，PVP),即经皮通过椎弓根向椎体内注入人工骨、骨水泥等方法，以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛，甚至部分恢复椎体高度的目的，是一种微创脊柱外科技术。第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日PVP临床应用推广可行性手术时间短（30分钟-1小时）手术创伤小（不需缝合）住院时间短（1-3天，增加周转率）康复效果快（术后8小时即可下地）经济效益好（2-3万元/节段）社会效益明（术后即可生活自理）应用前景广（我国步入老龄化社会，患者普遍接受）第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日骨二科率先开展并推广应用

2012-2013年已完成10余例

创收超20万元第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日技术创新，更进一步目前，此项技术只有郑州大学一附院、省人民医院、骨科医院脊柱科等少数医院初步开展，在郑州市各市级医院均未开展，我院首先开展并独立完成，并使这项新技术逐步普及，真正达到又快又好、手术效果满意，为我院赢得良好的社会评价及口碑，更确立了我院骨科在省骨科界的领先地位！第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日PVP治疗优势保守治疗1.多数药物不良反应2.后期易发生高度丢失，局部后凸畸形及慢性腰背痛等后遗症3.长期卧床可以加重骨质疏松，导致褥疮、坠积性肺炎等并发症发生传统手术治疗1.老年患者对手术耐受性的下降2.椎弓根顶对骨质疏松的椎体把持力不够，易发生术后拔钉及高度丢失这就为经皮在影响设备帮助下退注入填充物提供了前提第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日历史1984年法国Deramond应用经皮椎体成形术（PVP）治疗椎体血管瘤。1994年，PVP开始在美国应用，逐渐推广用于脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤患者。1997年，Lane将之用于椎体骨质疏松治疗。国外有人将其用于新鲜的椎体骨折,甚至严重的爆裂性骨折。国内2001年，滕皋军首次应用PVP治疗椎体转移性肿瘤。第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日椎体成形术的治疗目标●增强椎体强度和稳定性●防止塌陷(引发畸形和神经症状)●缓解腰背疼痛●恢复椎体高度第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日脊柱压缩性骨折注入骨水泥后第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日X-rayCT第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日术后X-rayCT第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日操作器械与材料材料:主要为骨水泥(PMMA)器械:椎体穿刺针、骨水泥专用带锁注射器。导向设备:C臂X线机或X线机结合CT。第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日适应证与禁忌证适应证1骨质疏松性椎体压缩性骨折2椎体肿瘤●椎体血管瘤●骨髓瘤●溶骨性转移瘤●椎体原发恶性肿瘤3新鲜的椎体骨折第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日禁忌证●严重心肺疾患不能耐受手术●出血性疾病●椎体严重压缩无法放置导针●椎体中柱破坏、脊髓受压第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日疗效疼痛缓解缓解率：70%以上的转移瘤或骨髓瘤患者治疗后达到明显或完全缓解．椎体血管瘤与有疼痛的疏松性椎体压缩骨折患者明显或完全缓解者则超过90%。起效时间：一般术后数小时或数天疼痛开始缓解。增强椎体强度椎体成形术能恢复压缩椎体1/2以上的顺应性，椎体高度明显增高。效果：PVP治疗能够达到理想的止痛效果，加强病变椎体的强度和稳定性。第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日并发症PVP是较为安全的介入技术，并发症发生率较低。神经功能障碍或感染性并发症发生率小于0.5％．神经根痛约3.7％。第17页，共25页，星期日，2025年，2月5日以及临床优势椎体成形术的临床应用前景第18页，共25页，星期日，2025年，2月5日