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2025年抗菌药品培训考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物属于浓度依赖性药物？

A.头孢哌酮舒巴坦

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.阿奇霉素

答案：B

解析：浓度依赖性药物的杀菌效果与血药峰浓度（Cmax）相关，主要包括氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑等；时间依赖性药物（如β-内酰胺类、大环内酯类）的杀菌效果与血药浓度高于MIC的时间相关。

2.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌感染，首选治疗药物是？

A.头孢噻肟

B.亚胺培南

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.头孢他啶

答案：B

解析：ESBLs可水解三代头孢菌素及单环类（如氨曲南），因此需选择碳青霉烯类（如亚胺培南）或β-内酰胺酶抑制剂复方制剂（如哌拉西林他唑巴坦）；头孢噻肟、头孢他啶因易被ESBLs水解，不宜单独使用。

3.关于妊娠期抗菌药物使用，以下哪项符合规范？

A.妊娠早期使用四环素预防感染

B.妊娠中晚期使用左氧氟沙星治疗尿路感染

C.妊娠全程使用青霉素G治疗梅毒

D.妊娠晚期使用氯霉素治疗伤寒

答案：C

解析：四环素可致胎儿牙齿黄染及骨骼发育异常（妊娠早期禁用）；喹诺酮类（如左氧氟沙星）可能影响胎儿软骨发育（妊娠期禁用）；氯霉素可致“灰婴综合征”（妊娠晚期禁用）；青霉素G为B类药物，妊娠期使用安全。

4.某患者肌酐清除率（CrCl）为25ml/min，需调整剂量的抗菌药物是？

A.莫西沙星（主要经肝脏代谢）

B.哌拉西林（80%经肾脏排泄）

C.利福平（肝药酶诱导剂）

D.替加环素（胆汁排泄为主）

答案：B

解析：哌拉西林主要经肾脏排泄，肾功能不全时需根据CrCl调整剂量；莫西沙星、替加环素主要经肝胆系统代谢，肾功能不全时无需调整；利福平主要经肝脏代谢，与肾功能关系较小。

5.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是？

A.切皮前0.5-2小时

B.切皮后立即给药

C.手术开始前12小时

D.术后24小时内

答案：A

解析：预防用药需在细菌污染前（切皮前0.5-2小时）使血清和组织中的药物浓度达到有效水平；术后给药无法覆盖手术过程中的污染，且可能增加耐药风险。

6.以下哪种药物属于特殊使用级抗菌药物？

A.头孢呋辛（限制使用级）

B.万古霉素（特殊使用级）

C.阿奇霉素（非限制使用级）

D.阿莫西林（非限制使用级）

答案：B

解析：特殊使用级抗菌药物需具备以下特点之一：具有明显或严重不良反应、需要严格控制避免耐药、新上市且临床资料少、价格昂贵。万古霉素因需监测血药浓度且耐药风险高，属于特殊使用级。

7.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是？

A.苯唑西林

B.头孢唑林

C.万古霉素

D.克林霉素

答案：C

解析：MRSA对所有β-内酰胺类药物耐药，需选择糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或噁唑烷酮类（利奈唑胺）；苯唑西林、头孢唑林为抗葡萄球菌青霉素/头孢，对MRSA无效；克林霉素仅对部分敏感株有效。

8.关于抗菌药物疗程，以下说法错误的是？

A.社区获得性肺炎（CAP）通常疗程5-7天

B.急性肾盂肾炎疗程需10-14天

C.蜂窝织炎疗程一般7-10天

D.脓毒症疗程需至体温正常后立即停药

答案：D

解析：脓毒症疗程需根据感染控制情况调整，一般需至体温正常、感染症状消失后3-5天，或血培养转阴后继续使用7-10天，过早停药易复发。

9.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？

A.人工关节置换术

B.甲状腺腺瘤切除术（Ⅰ类切口）

C.开放性骨折清创术

D.胃十二指肠穿孔修补术（污染切口）

答案：B

解析：Ⅰ类切口（清洁手术）无感染高危因素时无需预防用药；人工关节置换术（Ⅰ类，但植入物）、开放性骨折（Ⅱ类）、污染切口（Ⅲ类）需预防用药。

10.碳青霉烯类药物的主要作用靶点是？

A.细菌核糖体30S亚基

B.细菌二氢叶酸合成酶

C.青霉素结合蛋白（PBPs）

D.细菌DNA拓扑异构酶Ⅳ

答案：C

解析：β-内酰胺类（包括碳青霉烯类）通过与PBPs结合，抑制细菌细胞壁合成；核糖体30S亚基为氨基糖苷类、四环素类靶点；二氢叶酸合成酶为磺胺类靶点；DNA拓扑异构酶Ⅳ为喹诺酮类靶点。

11.某老年患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，痰培养提示铜绿假单胞菌（对头孢他啶敏感），最适合的治疗药物是？

A.头孢呋辛（二