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2025年抗菌药物管理培训考核试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据2024年修订的《抗菌药物临床应用管理办法》，以下哪类抗菌药物不属于“特殊使用级”？

A.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的

B.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的

C.新上市且在疗效或安全性方面优于同类品种的

D.价格昂贵的抗菌药物

答案：C（特殊使用级需满足：①具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；②抗菌作用强、抗菌谱广，常导致耐药菌产生；③疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物；④价格昂贵。新上市且疗效/安全性更优的属于“非限制使用级”或“限制使用级”。）

2.某患者因社区获得性肺炎入院，痰培养提示肺炎链球菌（对青霉素敏感），首选的经验性治疗药物是？

A.亚胺培南西司他丁

B.头孢曲松钠

C.万古霉素

D.左氧氟沙星（≥18岁）

答案：B（青霉素敏感的肺炎链球菌肺炎首选青霉素类或一代/二代头孢，头孢曲松属于三代头孢，对肺炎链球菌敏感株有效；亚胺培南为碳青霉烯类，属于特殊使用级，无指征不首选；万古霉素针对MRSA；左氧氟沙星为呼吸喹诺酮类，可作为替代，但非首选。）

3.围手术期预防用抗菌药物时，剖宫产手术的首次给药时机应为？

A.切皮前0.5-1小时

B.夹住脐带后立即给药

C.胎儿娩出后30分钟内

D.术前2小时

答案：B（2024年《围手术期预防用抗菌药物指南》明确：剖宫产手术应在夹住脐带后立即给药，以减少药物对新生儿的影响，同时保证术中血药浓度。）

4.以下哪种情况不需要进行抗菌药物治疗？

A.急性单纯性膀胱炎（尿白细胞阳性，有尿频尿急症状）

B.病毒性上呼吸道感染合并发热（体温38.5℃）

C.急性化脓性阑尾炎（穿孔）

D.糖尿病足溃疡（深部组织感染，伴脓性分泌物）

答案：B（病毒性感染无抗菌药物使用指征，发热为病毒血症表现，无需使用抗菌药物。）

5.某ICU患者因呼吸机相关性肺炎（VAP）使用美罗培南治疗7天，复查痰培养提示鲍曼不动杆菌（对美罗培南耐药，对替加环素中介，对头孢哌酮舒巴坦敏感），此时应优先调整为？

A.继续美罗培南，增加剂量

B.联合美罗培南+替加环素

C.换用头孢哌酮舒巴坦

D.换用多黏菌素B

答案：C（根据2024年《多重耐药菌感染诊疗指南》，鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦敏感时，应优先选择单药治疗；多黏菌素B为最后选择，且肾毒性大；联合用药需评估耐药机制及患者状态，本例无需联合。）

6.抗菌药物临床应用分级管理中，“限制使用级”的处方权应授予？

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.主任医师

答案：B（《抗菌药物临床应用管理办法》规定：非限制使用级由住院医师及以上开具；限制使用级由主治医师及以上开具；特殊使用级需经会诊后由高级专业技术职务医师开具。）

7.某65岁男性，慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），痰培养提示铜绿假单胞菌（对哌拉西林他唑巴坦敏感），患者肾功能正常（CrCl80ml/min），推荐的给药方案是？

A.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hivgtt

B.哌拉西林他唑巴坦4.5gq12hivgtt

C.头孢他啶2gq8hivgtt

D.阿奇霉素0.5gqdpo

答案：A（铜绿假单胞菌感染需保证足够的血药浓度，哌拉西林他唑巴坦对铜绿假单胞菌的推荐剂量为4.5gq8h（肾功能正常时）；头孢他啶2gq8h也可，但题干已明确对哌拉西林他唑巴坦敏感，首选该药；阿奇霉素对铜绿无效。）

8.以下哪项不符合“抗菌药物处方点评”的核心指标？

A.住院患者抗菌药物使用率≤60%

B.门诊患者抗菌药物处方比例≤20%

C.I类切口手术预防用抗菌药物比例≤30%

D.抗菌药物使用强度（DDD）≤40DDDs

答案：C（2024年国家卫生健康委要求：I类切口手术预防用抗菌药物比例≤30%为旧标准，最新要求调整为≤20%。）

9.某患者因败血症使用万古霉素治疗，治疗第5天血药谷浓度为18mg/L（目标谷浓度15-20mg/L），患者肌酐清除率（CrCl）为50ml/min（正常80-120ml/min），此时应如何调整剂量？

A.维持原剂量（1gq12h）

B.减少剂量至0.75gq12h

C.延长给药间隔至q24h

D.无需调整，继续监测

答案：C（万古霉素剂量需根据CrCl调整，CrCl50ml/min时，推荐剂量为1gq24h（原正常