新生儿窒息的新法复苏.pptVIP

气管内插管气管内导管内径的选择与出生体重的关系出生体重（g）导管内径（mm）插管深度（cm）＜10002.06.51000~2.572000~3.083000~3.594000~4.010.第28页，共44页，星期日，2025年，2月5日胸外心脏按压指征纯O2正压呼吸15～30秒，心率仍60～80次/分心率60～80次/分，无增加趋势第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日胸外心脏按压方法：拇指法（首选）、食中指法n???部位：胸骨下1/3处，乳头线下方n???频率：90次/分n???深度：胸廓前后径的1/3（1.3~1.8cm)n???同时继续正压通气，的按3:1比例进行第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日胸外按压第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日新生儿窒息指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起的呼吸循环障碍。窒息为新生儿最常见的症状，也是新生儿的主要死亡原因。第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日新生儿窒息的病因母体因素胎盘因素脐带因素产程因素胎儿新生儿因素第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日病因（一）一)孕母因素母亲全身疾病；产科疾病如妊娠高血压、糖尿病、过期妊娠、严重贫血、出血、休克；慢性心肺肾疾病;母亲吸毒、吸烟或被动吸烟；母亲年龄大于35或小于16，多胎妊娠二)分娩因素脐带受压、打节、绕颈、打结、扭转、脱垂；母亲骨盆过小、胎位不正、急产、产程延长、宫缩过强、困难的产钳或胎吸手术产；产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿等;产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当.第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日病因（二）三)胎儿因素早产、小于胎龄儿、巨大儿；呼吸道及心血管畸形；羊水或胎粪吸入致使呼吸道阻塞；宫内感染所致神经系统受损;新生儿溶血病；严重贫血；严重感染；代谢及电解质混乱以及肺透明膜病均可造成窒息。四）胎盘因素胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离、低置胎盘等。第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日后果死亡导致永久性脑损伤（当急性完全性窒息超过8分钟脑损伤开始，16分钟以上再复苏，成功机会极少）。第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日新生儿窒息的病理1.呼吸暂停2.心肌收缩力下降、心率减慢，心输出量减少，休克3.脑缺氧损伤第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日原发呼吸暂停原发性呼吸暂停：新生儿缺氧时，最初发生短暂的快速呼吸。如果窒息继续存在，则呼吸运动停止，心率减慢，肌张力下降，进入原发性呼吸暂停，此时刺激和供氧能引起呼吸。第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日继发性呼吸暂停：若窒息持续存在婴儿发生深度喘息样呼吸(不规则)，心率继续下降，血压也开始下降，呼吸越来越弱，发生继发性呼吸暂停。此时用刺激不能恢复呼吸，应立即人工呼吸正压给氧。第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日原发与继发性呼吸暂停临床上难以鉴别在表现上新生儿都没有呼吸，心率都可能低于100次/分，临床上难以鉴别。出生时的呼吸暂停可能是原发性，也可能是继发性的因此在临床上遇到新生儿呼吸暂停时，均假定处于继发性呼吸暂停，若错误的把继发性呼吸暂停当成原发性呼吸暂停而一味进行无效刺激，只会延迟供氧而加重脑损伤。第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日2.心肌收缩力下降、心率减慢，心输出量减少，休克随缺氧继续，心功能受损，每分钟输出量大大降低，使身体各脏器缺血，进一步加重心肌损害，心输出量减低第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日3.脑缺血缺氧损伤脑组织