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腹部损伤病人护理

术前护理

病情观察

密切观察生命体征，每15-30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸和血压。体温升高可能提示有感染发生，如腹部脏器损伤后引起的腹膜炎；脉搏增快、血压下降可能是腹腔内出血导致休克的表现。观察患者的神志和面色，若患者出现烦躁不安、神志淡漠、面色苍白等，可能是休克加重的迹象。同时，要注意观察患者的尿量，若尿量减少，可能提示肾脏灌注不足，是休克的重要表现之一。

详细记录患者的腹痛情况，包括腹痛的部位、性质、程度、范围以及有无放射痛等。腹痛是腹部损伤患者最主要的症状之一，不同脏器损伤的腹痛特点有所不同。如肝、脾破裂时，腹痛多为持续性钝痛，可伴有肩部放射痛；胃、十二指肠穿孔时，腹痛剧烈，呈刀割样，迅速蔓延至全腹。观察患者的腹部体征，如有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，以及肝浊音界是否缩小或消失，有无移动性浊音等。

体位与休息

对于病情稳定的患者，可采取半卧位，这样有利于腹腔内的渗出液流向盆腔，减少毒素吸收，同时也可减轻腹部张力，缓解疼痛。对于休克患者，应采取中凹卧位，即头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量，保证重要脏器的血液供应。

让患者绝对卧床休息，避免随意搬动患者，以免加重病情。在患者卧床期间，要协助其做好生活护理，如保持床铺清洁干燥，定时为患者翻身、拍背，防止压疮和肺部并发症的发生。

禁食与胃肠减压

腹部损伤患者在明确诊断前应严格禁食，以减少胃肠道内容物的继续外漏，减轻腹痛和腹胀。对于怀疑有胃肠道穿孔或破裂的患者，应立即进行胃肠减压。胃肠减压可抽出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道内压力，改善胃肠壁的血液循环，有利于炎症的局限和吸收，同时也可防止呕吐引起的窒息和吸入性肺炎。

在胃肠减压过程中，要保持胃管通畅，密切观察引流液的颜色、性质和量。若引流液为血性，可能提示有胃肠道出血；若引流液含有胆汁，可能提示有胆道损伤。

补液与抗感染

迅速建立两条以上的静脉通道，快速补充液体和电解质，以纠正休克和维持水、电解质及酸碱平衡。根据患者的病情和检查结果，合理安排输液的种类和速度。对于休克患者，应先输入晶体液，如生理盐水、林格氏液等，以快速补充血容量，然后再输入胶体液，如血浆、白蛋白等，以提高血浆胶体渗透压，维持有效循环血量。

遵医嘱使用抗生素，预防和控制感染。腹部损伤后，腹腔内细菌容易滋生繁殖，引起感染。因此，应早期、足量、联合使用抗生素，以覆盖可能的病原菌。在使用抗生素过程中，要注意观察药物的疗效和不良反应。

心理护理

腹部损伤患者往往起病急、病情重，患者和家属容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者和家属沟通，向他们介绍病情和治疗方案，解释各项检查和治疗措施的目的和意义，以取得他们的信任和配合。同时，要关心、安慰患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

术后护理

生命体征监测

术后应将患者送入监护室，持续监测生命体征，每15-30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸和血压，直至病情稳定。密切观察患者的神志、面色、尿量等变化，及时发现并处理可能出现的并发症。如患者出现体温持续升高，可能提示有感染存在；若血压下降、尿量减少，可能是术后出血或休克的表现。

体位护理

术后患者未清醒前应取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。待患者清醒、血压平稳后，可改为半卧位，这样有利于腹腔内的渗出液引流，减轻腹部张力，缓解疼痛，同时也有利于呼吸和循环功能的改善。

伤口护理

保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。若伤口敷料有渗血、渗液，应及时更换，以防止伤口感染。对于伤口引流管，要妥善固定，保持引流通畅，密切观察引流液的颜色、性质和量。若引流液为血性且量较多，可能提示有术后出血；若引流液浑浊、有异味，可能提示有伤口感染。

引流管护理

腹部损伤术后常放置多种引流管，如腹腔引流管、胃肠减压管、导尿管等。护理人员应熟悉各种引流管的作用和护理要点。

对于腹腔引流管，要保持引流通畅，避免引流管扭曲、受压、堵塞。定期挤压引流管，防止血块、纤维素等堵塞引流管。观察引流液的颜色、性质和量，并准确记录。一般情况下，术后24小时内引流液为血性，以后逐渐变为淡红色、黄色。若引流液持续为血性且量较多，应及时报告医生处理。

胃肠减压管的护理同术前，要保持胃管通畅，观察引流液的颜色、性质和量。待患者胃肠功能恢复，肛门排气后，可遵医嘱拔除胃管。

导尿管的护理要注意保持尿道口清洁，每天用碘伏消毒尿道口2次。鼓励患者多饮水，以冲洗尿道，防止泌尿系统感染。一般情况下，术后2-3天可拔除导尿管。

饮食护理

术后患者胃肠功能恢复需要一定的时间，因此在胃肠功能未恢复前应继续禁食，通过静脉补充营养。待患者肛门排气后，可开始给予少量流食，如米汤、藕粉等，然后逐渐过渡到半流食