放射诊断学讲义总论.pptVIP

（五）X线诊断原则与步骤2、X线诊断步骤1）注意投照条件2）按照一定顺序，全面、系统观察3）注意区分正常与异常4）注意观察受检器官与结构的形态和密度变化第63页，共93页，星期日，2025年，2月5日（五）X线诊断原则与步骤2、X线诊断步骤5）要点：①病变的位置和分布：肺尖结核，肺底肺炎②病变的数目：单发结核、肿瘤，多发转移瘤③病变的形态：片状炎症，球形肿瘤结核④病变的边缘：良性瘤、慢性炎症边清，⑤病变的密度：骨高增生，低破坏、疏松⑥邻近器官和组织的改变：胸腔积液、肺不张⑦器官功能的改变：胸膜炎膈肌运动第64页，共93页，星期日，2025年，2月5日（五）X线诊断原则与步骤2、X线诊断步骤6）综合X线各种病理表现，联系临床资料，包括病史、症状、体征及其他临床检查结果进行分析推理。①X线表现常无特征；异病同影：肺炎结核②不同发展阶段、类型而出现不同表现；同病异影：肺癌包块、空洞第65页，共93页，星期日，2025年，2月5日（五）X线诊断原则与步骤2、X线诊断步骤7）其他要点：①年龄：肺门淋巴结肿大：儿结核，老肺癌②性别：胃癌：男多于女③职业史和接触史：矽肺④生长和居住地区：包虫病西北牧区，血吸虫华东⑤结合其他检查：生化、病理第66页，共93页，星期日，2025年，2月5日不同密度组织(厚度相同)与X线成像的关系第31页，共93页，星期日，2025年，2月5日人体组织密度吸收X线量透过的

X线量X线影象透视照片骨、钙化灶高多少暗白软组织、液体稍低稍少稍多较暗灰脂肪组织更低更少更多较亮深灰含气组织最低最少最多最亮黑人体组织密度差异和X线影象关系表第32页，共93页，星期日，2025年，2月5日澳洲艾尔斯岩第33页，共93页，星期日，2025年，2月5日（四）X线的检查方法自然对比：利用人体组织、器官本身密度不同的差异来形成对比清楚的影像者称为自然对比。按密度分为四类：骨骼软组织(包括皮肤、肌肉、内脏、软骨)液体(血液及体液)脂肪和存在人体内的气体。第34页，共93页，星期日，2025年，2月5日（四）X线的检查方法人工对比：对于人体内缺乏自然对比的组织或器官可用人为的方法引入一定量的、在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比，显出影像，称为人工对比。这种方法称为造影检查，简称造影。引入的物质叫做造影剂(ContrastMedium)。第35页，共93页，星期日，2025年，2月5日（四）X线的检查方法1、普通检查1）透视(Fluoroscopy)经济，操作简便，最为常用，用于胸透、腹透、透环、体检等。透视可以观察内脏的解剖形态、病理改变，并进行动态观察。缺点是细微病变(如粟粒型肺结核等)和密度、厚度较大的部位(如头颅、脊椎等)看不太清楚，且透视仅有书写记录，患者下次复查时不易做精确的比较。第36页，共93页，星期日，2025年，2月5日第37页，共93页，星期日，2025年，2月5日（四）X线的检查方法1、普通检查2）摄片(Radiography)?X线检查的主要方法。影像清晰、对比度和清晰度好。可永久保存，便于分析对比、集体讨论和复查比较。缺点是不能动态观察和观察功能改变，检查范围受胶片大小的局限。第38页，共93页，星期日，2025年，2月5日第39页，共93页，星期日，2025年，2月5日（四）X线的检查方法2、特殊检查1）体层摄影(Tomography）体层摄影是通过特殊的装置和操作获得某一选定层面上组织结构的影像，而不属于选定层面的结构则在投影过程中被模糊掉。常用于肺部疾病的检查，显示气管、支气管有无狭窄、阻塞或扩张等。现在极少使用，为CT所替代。第40页，共93页，星期日，2025年，2月5日体层摄影原理示意图第41页，共93页，星期日，2025年，2月5日体层摄影第42页，共93页，星期日，2025年，2月5日（四）X线的检查方法2、特殊检查2）软线摄影(Molybdenumtargetradiography)多用钼靶球管，钼的原子序数为42，能产生长波射线(软线)多，穿透力强，适用于软组织X线照相多用于乳腺疾病的诊断。第43页，共93页，星期日，2025年，2月5日（四）X线的检查方法2、特殊检查3）高仟伏摄影?是指用120KV以上的电压拍照X线照片。优点是X线穿透力强，以胸部照片而论，如被锁骨、肋骨或纵膈遮蔽的病灶容易显见；胸水或胸膜增厚遮蔽的