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甲狀腺結節的鑒別診斷和
外科治療;病例一;病例二;病例三;病例四;;內容;定 義;?不同檢查方法,甲狀腺結節表現不同
?觸診：結節為甲狀腺區域內捫及的腫塊
?超聲：結節為甲狀腺內局灶性回聲異常的區域
?不同檢查方法之間，結節發現情況不一致
?查體觸到的甲狀腺結節，超聲檢查未提示
?查體未觸到結節，但超聲檢查發現結節
?查體觸到單個結節，但超聲檢查提示有多個結節;流行病學;病因及分類;診斷;查體或超聲檢查發現；
多數無症狀；
極少數有局部壓迫表現；
少數有甲狀腺功能異常，甲亢或甲減表現。
;病史應重點關注;體格檢查應重點關注;提示惡性病變可能的臨床證據;實驗室檢查;血清TPOAb和TgAb檢查
是橋本甲狀腺炎的臨床診斷指標。
但確診橋本甲狀腺炎仍不能完全除外惡性腫瘤
少數橋本甲狀腺炎可合併甲狀腺乳頭狀癌或甲狀腺淋巴瘤。;甲狀腺球蛋白（Tg）水準測定
多種甲狀腺疾病可導致血清Tg水準升高，測定Tg對鑒別結節的良、惡性沒有幫助。
血清降鈣素水準的測定
對髓樣癌有診斷意義。有甲狀腺髓樣癌家族史或MEN2家族史者，應檢測基礎或刺激狀態下血清降鈣素水準。;輔助檢查;高清晰甲狀腺超聲檢查;高清晰甲狀腺超聲檢查提示結節惡性變的特徵;甲狀腺核素顯像;甲狀腺MRI和CT檢查;細針穿刺細胞學活檢;診斷方面的誤區;甲狀腺惡性結節的處理
良性結節的處理
可疑惡性和診斷不明甲狀腺結節的處理
兒童甲狀腺結節的處理
妊娠期間甲狀腺結節的處理
;甲狀腺惡性結節的處理;術式：原發灶切除+頸淋巴結清掃術
一側病變：腺葉切除術+淋巴結清掃
雙側或峽部病變：甲狀腺全切除術+淋巴結清掃
腫瘤外侵：聯合切除受侵組織或臟器
;頸淋巴結臨床分區;頸中央區清掃;右側;左側;良性結節的處理;幾種治療方法：
L-T4抑制治療
放射性131碘治療
手術治療
超聲引導下經皮酒精注射（PEI）
射頻消融（radiofrequency?ablation,?RFA）;左旋甲狀腺素（L-T4）抑制治療;不適用於以下情況：
生活在缺碘地區；
血清TSH水準1mU/L且年齡大於60歲的男性患者
絕經後婦女
合併心血管疾病
合併骨質疏鬆
合併全身性疾病
如果治療3～6個月後甲狀腺結節不縮小，或結節反而增大者，需要重新進行FNAC
;手術治療;放射性131碘治療;PEI和RFA治療;可疑惡性和診斷不明甲狀腺結節的處理
;兒童甲狀腺結節的處理
;妊娠期間甲狀腺結節的處理
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