医院重点部门管理制度.docxVIP

第1篇

第一章总则

第一条为加强医院重点部门的管理，确保医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国医院管理法》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有重点部门，包括但不限于急诊科、重症医学科、手术室、新生儿科、儿科、妇产科、感染性疾病科、检验科、药剂科等。

第三条重点部门管理应遵循以下原则：

（一）以人为本，以患者为中心；

（二）科学管理，规范操作；

（三）预防为主，防治结合；

（四）持续改进，追求卓越。

第二章组织机构与职责

第四条医院成立重点部门管理委员会，负责制定、修订和监督实施本制度，协调解决重点部门管理中的重大问题。

第五条重点部门管理委员会组成：

（一）主任：由医院院长担任；

（二）副主任：由分管副院长担任；

（三）委员：由相关科室负责人及专家组成。

第六条重点部门管理委员会职责：

（一）制定、修订和监督实施本制度；

（二）组织重点部门开展质量安全管理培训；

（三）定期对重点部门进行监督检查；

（四）协调解决重点部门管理中的重大问题；

（五）总结经验，推广典型。

第七条重点部门负责人为部门质量管理第一责任人，负责本部门的质量安全管理。

第八条重点部门负责人职责：

（一）贯彻执行本制度及医院相关管理规定；

（二）建立健全本部门质量安全管理责任制；

（三）组织开展质量安全管理培训；

（四）定期对本部门进行质量安全管理检查；

（五）及时报告质量安全管理问题。

第三章质量安全管理

第九条重点部门应建立健全质量安全管理责任制，明确各部门、各岗位的质量安全管理职责。

第十条重点部门应制定质量安全管理目标和计划，确保各项指标达到规定要求。

第十一条重点部门应严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。

第十二条重点部门应加强药品、器械、设备等物资的管理，确保其质量与安全。

第十三条重点部门应加强感染防控工作，严格执行手卫生、无菌操作等规定。

第十四条重点部门应定期开展质量安全管理自查，发现问题及时整改。

第十五条重点部门应定期开展质量安全管理培训，提高员工的质量安全意识。

第十六条重点部门应建立健全患者投诉处理机制，及时解决患者投诉。

第四章检查与考核

第十七条医院定期对重点部门进行质量安全管理检查，检查内容包括但不限于：

（一）制度执行情况；

（二）质量安全管理责任制落实情况；

（三）医疗操作规程执行情况；

（四）药品、器械、设备等物资管理情况；

（五）感染防控工作情况。

第十八条检查结果作为重点部门绩效考核的重要依据。

第十九条对检查中发现的问题，重点部门应立即整改，并将整改情况报告医院。

第二十条医院对重点部门的质量安全管理情况进行考核，考核结果与部门负责人及员工的奖惩、晋升等挂钩。

第五章培训与教育

第二十一条医院定期对重点部门进行质量安全管理培训，培训内容包括但不限于：

（一）法律法规、规章制度；

（二）医疗操作规程；

（三）感染防控知识；

（四）质量安全管理方法；

（五）案例分析。

第二十二条重点部门应组织员工参加培训，确保员工掌握相关知识和技能。

第二十三条医院鼓励重点部门开展质量安全管理创新活动，提高质量管理水平。

第六章附则

第二十四条本制度由医院重点部门管理委员会负责解释。

第二十五条本制度自发布之日起施行。

第二十六条本制度如有与国家法律法规、政策相抵触之处，以国家法律法规、政策为准。

第二十七条本制度未尽事宜，由医院重点部门管理委员会另行规定。

第2篇

第一章总则

第一条为加强医院重点部门的管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医院管理法》及相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有重点部门，包括但不限于手术室、重症监护室（ICU）、新生儿科、急诊科、检验科、药剂科、病理科等。

第三条重点部门管理应遵循以下原则：

1.以患者为中心，确保患者安全；

2.科学管理，规范操作；

3.强化责任，落实措施；

4.不断改进，持续提高。

第二章组织架构与职责

第四条成立医院重点部门管理委员会，负责制定、修订本制度，监督实施，协调解决重点部门管理中的重大问题。

第五条重点部门管理委员会组成：

1.主任：由院长担任；

2.副主任：由分管副院长担任；

3.成员：各重点部门负责人、相关部门负责人。

第六条重点部门管理委员会职责：

1.负责制定、修订本制度；

2.审议重点部门发展规划；

3.监督检查重点部门管理制度的执行情况；

4.协调解决重点部门管理中的重大问题；

5.对重点部门进行评估和考核。

第七条各重点部门负责人职责：

1.贯彻执行本制度；

2.制定本部门具体管理制度；

3.组织开展本部门管理工作；

4.定期向上级