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(新)急诊医学试题库与答案

一、选择题

单项选择题

1.心肺复苏时首选的药物是（）

A.阿托品

B.肾上腺素

C.利多卡因

D.碳酸氢钠

答案：B。肾上腺素可以兴奋心脏的β?受体，增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量；兴奋血管α受体，使外周血管收缩，提高主动脉舒张压，有利于增加冠脉灌注和心、脑血流；兴奋支气管β?受体，可解除支气管痉挛。是心肺复苏的首选药物。阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常；利多卡因常用于室性心律失常的治疗；碳酸氢钠一般在复苏后期，根据血气分析结果酌情使用。

2.急性有机磷农药中毒时，出现的烟碱样症状是（）

A.多汗

B.瞳孔缩小

C.肌纤维颤动

D.肺水肿

答案：C。烟碱样症状是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。多汗、瞳孔缩小、肺水肿属于毒蕈碱样症状。

3.下列哪项不是中暑的常见诱因（）

A.年老体弱

B.营养不良

C.睡眠不足

D.剧烈运动后大量饮水

答案：D。年老体弱、营养不良、睡眠不足等会使机体的调节能力下降，容易发生中暑。而剧烈运动后大量饮水一般不会直接导致中暑，中暑常见于高温环境下机体产热增加、散热障碍等情况。

4.张力性气胸的急救处理首先应该是（）

A.气管插管辅助呼吸

B.输血、输液治疗休克

C.立即排气解除胸膜腔的高压状态

D.剖胸探查

答案：C。张力性气胸时，胸膜腔内的气体不断增多，压力持续升高，会严重影响呼吸和循环功能。急救的关键是立即排气，降低胸膜腔内的压力，缓解对心肺的压迫。气管插管辅助呼吸主要用于呼吸功能严重障碍时；输血、输液治疗休克是在纠正休克时的措施，但不是首要处理；剖胸探查一般用于有严重的胸腔内损伤等情况，不是张力性气胸的急救首选。

5.对创伤性休克患者的现场急救措施中错误的是（）

A.对已控制出血的患者，静滴平衡盐液

B.若合并有颅脑损伤，应优先处理

C.对未控制出血的患者，给予快速大量补液

D.立即制动，避免不必要的搬动

答案：C。对于未控制出血的患者，快速大量补液可能会稀释血液，降低血液的凝血功能，同时增加血管内压力，导致出血加重。应在控制出血的基础上进行补液。对已控制出血的患者，静滴平衡盐液可补充血容量；若合并有颅脑损伤，应优先处理，因为颅脑损伤可能危及生命；立即制动，避免不必要的搬动可防止进一步损伤。

多项选择题

1.以下属于心肺复苏有效指标的是（）

A.可触及颈动脉搏动

B.面色由发绀转为红润

C.瞳孔由大变小

D.自主呼吸恢复

答案：ABCD。在心肺复苏过程中，可触及颈动脉搏动说明心脏开始恢复泵血功能；面色由发绀转为红润表明组织灌注得到改善；瞳孔由大变小提示脑血流灌注增加，脑功能有恢复迹象；自主呼吸恢复是心肺复苏有效的重要标志之一。

2.急性心肌梗死的并发症有（）

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

答案：ABCD。乳头肌功能失调或断裂可导致二尖瓣关闭不全，引起心力衰竭；心脏破裂多发生在心肌梗死后1周内，是严重的并发症；栓塞可由于左心室附壁血栓脱落引起体循环栓塞，下肢静脉血栓脱落可导致肺栓塞；心室壁瘤主要见于左心室，可影响心脏功能。

3.脑出血的常见病因有（）

A.高血压

B.脑血管畸形

C.脑淀粉样血管病

D.抗凝或溶栓治疗

答案：ABCD。高血压是脑出血最常见的原因，长期高血压使脑内小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死，管壁弹性减弱，当血压骤然升高时血管易破裂出血。脑血管畸形、脑淀粉样血管病可使血管壁结构异常，容易破裂出血。抗凝或溶栓治疗可影响凝血功能，增加出血的风险。

4.多发伤的临床特点有（）

A.伤情变化快，死亡率高

B.伤势严重，休克发生率高

C.容易漏诊和误诊

D.感染发生率高

答案：ABCD。多发伤患者往往同时存在多个部位和器官的损伤，伤情复杂，病情变化迅速，死亡率较高。由于大量失血等原因，休克发生率也高。由于损伤部位多，可能存在一些隐蔽的损伤，容易导致漏诊和误诊。多个伤口和机体抵抗力下降等因素，使得感染发生率增加。

5.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括（）

A.补液

B.小剂量胰岛素治疗

C.纠正电解质及酸碱平衡失调

D.处理诱发病和防治并发症

答案：ABCD。补液是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键措施，可恢复血容量，改善周围循环和肾功能。小剂量胰岛素治疗可抑制脂肪分解和酮体生成，促进葡萄糖的利用。纠正电解质及酸碱平衡失调可维持机体内环境的稳定。同时要积极处理诱发病如感染等，并防治并发症如休克、肾衰竭等。

二、填空题

1.心肺复苏时胸外按压的频率为______次/分，按压深度至少为______cm。