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舌根平面阻塞：解锁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关键密码

一、引言

1.1研究背景与意义

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ObstructiveSleepApneaHypopneaSyndrome，OSAHS）是一种具有潜在危险的常见睡眠呼吸障碍性疾病。其主要特征为睡眠期间上气道反复发生部分或完全阻塞，进而引发呼吸暂停、低通气以及睡眠结构紊乱等一系列病理生理变化。在普通人群中，OSAHS的发病率呈现出逐渐上升的趋势，有研究表明其发病率已达到9%-38%。

OSAHS对患者的身体健康和生活质量产生了严重的不良影响。从身体健康方面来看，它与多种严重疾病的发生密切相关。例如，长期的睡眠呼吸暂停和低通气会导致机体反复出现缺氧和二氧化碳潴留的情况，这对心血管系统会造成极大的损害。研究发现，OSAHS是引起继发性高血压的重要病因之一，同时也是引发中风等脑血管疾病的独立危险因素。此外，OSAHS患者发生心律失常的情况也较为常见，严重时甚至可能导致心肌梗死，危及生命安全。在睡眠障碍方面，患者在睡眠过程中会反复出现阻塞性睡眠呼吸暂停和低通气现象，这使得睡眠频繁中断，睡眠质量严重下降。白天嗜睡是OSAHS患者常见的症状之一，他们在日常生活中，如等红灯、看书、看电视时，都可能会不由自主地打瞌睡，这不仅影响了工作和学习效率，还增加了发生交通事故等意外的风险。随着病情的发展，患者还可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能障碍，甚至痴呆的发生几率也会明显高于没有睡眠呼吸暂停的人群。

上气道阻塞是OSAHS发病的关键环节，而阻塞平面可涉及上呼吸道的多个部位，其中舌根平面阻塞在OSAHS的发病机制中占据着重要地位。舌根平面阻塞的发生与多种因素有关，如局部解剖结构异常，包括舌根肥厚、舌体过大、下颌后缩等，这些因素会导致舌根后气道空间狭窄；神经肌肉功能失调，睡眠期间上气道扩张肌的活性降低，无法有效维持气道的通畅，使得舌根容易后坠，阻塞气道；此外，肥胖也是导致舌根平面阻塞的重要危险因素之一，肥胖患者颈部脂肪堆积，会对上气道产生压迫，增加气道的狭窄程度，同时也可能影响神经肌肉的功能，进一步加重舌根平面阻塞。

深入研究舌根平面阻塞对OSAHS的影响，对于全面理解OSAHS的发病机制具有至关重要的意义。通过明确舌根平面阻塞在OSAHS发病中的具体作用机制，可以为疾病的诊断和治疗提供更为精准的理论依据。在诊断方面，有助于开发更加准确、有效的诊断方法，提高早期诊断率，从而使患者能够得到及时的治疗。在治疗方面，能够为制定个性化的治疗方案提供指导，针对舌根平面阻塞的不同病因和程度，选择合适的治疗方法，如手术治疗、口腔矫治器治疗、无创正压通气治疗等，以提高治疗效果，改善患者的预后。因此，开展舌根平面阻塞对OSAHS影响的研究具有重要的临床价值和现实意义。

1.2国内外研究现状

在国外，对OSAHS的研究起步较早，在舌根平面阻塞方面取得了较为丰富的成果。早期研究主要集中在对上气道解剖结构的观察，如通过尸体解剖和影像学检查，发现舌根平面的解剖结构异常，如舌根肥厚、舌体过大、下颌后缩等，与OSAHS的发生密切相关。随着研究的深入，逐渐认识到神经肌肉功能失调在舌根平面阻塞中的重要作用。有研究表明，睡眠期间上气道扩张肌的活性降低，导致舌根后坠，是引起舌根平面阻塞的关键因素之一。此外，肥胖与舌根平面阻塞的关系也受到了广泛关注，多项研究证实肥胖会增加舌根平面阻塞的风险，且肥胖程度与阻塞严重程度呈正相关。

在治疗方面，国外针对舌根平面阻塞的手术治疗方法不断创新。下颌骨前徙术通过前移下颌骨，带动舌根前移，扩大上气道前后径，改善舌根平面阻塞情况；颏舌肌前移术则是将颏舌肌止点前移，增加颏舌肌对舌根的牵拉力量，防止舌根后坠。此外，还有舌骨悬吊术等多种术式，这些手术方法在一定程度上改善了患者的症状，但也存在手术创伤大、并发症多等问题。近年来，无创治疗方法如口腔矫治器和无创正压通气治疗也逐渐应用于舌根平面阻塞的治疗。口腔矫治器通过改变下颌和舌的位置，扩大上气道空间，但其效果因个体差异较大；无创正压通气治疗则是通过提供持续的正压气流，撑开塌陷的气道，是目前治疗OSAHS的有效方法之一，但患者的依从性较差。

国内对OSAHS及舌根平面阻塞的研究也在不断发展。在发病机制研究方面，国内学者通过大样本的临床研究和基础实验，进一步证实了国外的一些研究结果，并发现了一些新的影响因素。例如，有研究发现，上气道局部炎症反应可能通过影响神经肌肉功能和组织水肿，加重舌根平面阻塞。在诊断技术方面，国内在多导睡眠监测（PSG）的基础上，结合影像学检查和上气道压力测定等方法，提高了对舌根平面阻塞的诊断准确性。在治疗方面，国内在借鉴国外经验的基础上，也开展了一系