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舒脊方治疗腰椎间盘突出症的临床研究与疗效评估

一、引言

1.1研究背景

腰椎间盘突出症（LumbarDiscHerniation，LDH）是一种在临床上极为常见的脊柱疾病。据相关统计数据显示，在我国13亿多人口中，腰椎间盘突出症患者已突破2亿，且患病人数呈持续上升趋势。其发病原因主要是腰椎间盘各部分发生不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出，进而刺激或压迫相邻脊神经根，最终引发腰腿痛、麻木等一系列症状。

腰椎间盘突出症给患者的生活质量带来了严重的负面影响。当病情较轻时，患者可能仅出现轻度的腰疼、腿疼，经过治疗后短期内症状可得到缓解，对日常生活的影响相对较小。然而，一旦病情严重，腰椎间盘突出巨大，对脊髓神经根造成严重压迫，就会引发剧烈的腰痛、腿痛、腿麻等症状，甚至会导致患者走路不稳，严重情况下还可能发展为截瘫，使患者丧失自理能力。除了身体上的疼痛和行动受限，腰椎间盘突出症还会对患者的心理产生不良影响，导致焦虑、抑郁等负面情绪的出现，给患者的生活带来极大的困扰。

目前，临床上针对腰椎间盘突出症的治疗手段主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗方法多样，涵盖了理疗、卧床休息、口服通络活血药物（如腰痛宁）、佩戴腰围等，大部分患者在接受保守治疗后症状能够得到改善甚至康复，长期不复发。但保守治疗并非对所有患者都有效，对于部分病情较为严重的患者，保守治疗可能无法达到理想的治疗效果。手术治疗则主要适用于病史超过半年且保守治疗无效、经常复发且疼痛较重、病史较长影响工作和生活、首次发作疼痛剧烈尤以下肢症状为主、出现神经麻痹或马尾神经受压麻痹症状、有明显神经受压并表现出症状以及合并有腰椎椎管狭窄等其他腰部疾患的患者。虽然手术治疗能够有效解决部分患者的问题，但它也存在一些弊端，如手术创伤大、风险高、恢复时间长，且术后可能出现并发症，给患者带来新的痛苦。此外，手术治疗的费用相对较高，这也给患者家庭带来了沉重的经济负担。

鉴于当前治疗手段存在的局限性，寻找一种更为安全、有效的治疗方法显得尤为迫切。舒脊方作为一种中药方剂，在治疗腰椎间盘突出症方面展现出了独特的优势。其从整体观念出发，注重调理人体的气血、经络和脏腑功能，通过多种中药的协同作用，达到缓解疼痛、消除炎症、促进神经修复和改善腰椎功能的目的。因此，深入研究舒脊方治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，对于丰富和完善腰椎间盘突出症的治疗方法，提高患者的生活质量具有重要的现实意义。

1.2舒脊方研究现状

舒脊方作为一种中药方剂，在中医领域有着独特的应用历史和研究进展。其药物组成丰富多样，包含独活、当归、川芎、白芍、茯苓、防己、桑寄生、鸡血藤、牛大力、千斤拔、宽筋藤、威灵仙、怀牛膝、制川乌、炙甘草等多味中药。这些药物相互配伍，协同发挥作用，为舒脊方治疗腰椎间盘突出症奠定了坚实的理论基础。

从中医理论角度来看，舒脊方中的独活具有祛风除湿、通痹止痛的功效，能有效缓解腰部疼痛和肢体麻木，《本草纲目》中记载独活“治风寒湿痹，腰膝酸痛”，充分说明了其在治疗痹证方面的重要作用。当归则以补血活血、调经止痛为主要功效，为方中的补血要药，可改善腰部气血不畅的状况。川芎活血行气、祛风止痛，能增强当归的活血作用，二者配伍，相得益彰，共同促进腰部血液循环，缓解疼痛。白芍养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛，与当归、川芎等药物配伍，既能补血活血，又能柔肝止痛，对缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛具有重要作用。茯苓利水渗湿、健脾宁心，可促进体内湿气的排出，减轻腰部的沉重感。防己利水消肿、祛风止痛，与茯苓配伍，增强利水祛湿的功效，改善因湿气阻滞经络导致的腰部不适。桑寄生补肝肾、强筋骨、祛风湿，对于腰椎间盘突出症患者肝肾不足、筋骨虚弱的情况具有良好的调理作用。鸡血藤活血补血、调经止痛、舒筋活络，能改善腰部血液循环，缓解疼痛，同时促进经络的通畅。牛大力、千斤拔具有祛风除湿、强筋壮骨的功效，能增强腰部肌肉力量，改善腰椎的稳定性。宽筋藤舒筋活络、祛风止痛，威灵仙祛风湿、通经络、止痹痛，二者合用，能有效缓解腰部肌肉紧张和疼痛。怀牛膝补肝肾、强筋骨、逐瘀通经、引血下行，可引导药力下行至腰部，增强舒脊方对腰椎间盘突出症的治疗效果。制川乌祛风除湿、温经止痛，能迅速缓解疼痛症状，但因其有毒性，需严格控制用量。炙甘草调和诸药，使方中各药物的功效得以更好地发挥。

在临床应用方面，舒脊方在治疗腰椎间盘突出症时展现出了良好的效果。相关研究表明，舒脊方能够有效缓解患者的疼痛症状，改善腰部功能。例如，在一项针对50例腰椎间盘突出症患者的研究中，采用电脑牵引配合舒脊方内服治疗，结果显示患者的汉化Oswestry功能障碍指数（ODI）在治疗后得到了显著改善，与治疗前相比差异具有统计学意义。在