初次人工全膝关节置换实用技术.pptxVIP

全膝关节置换术

全膝关节置换术目的

?缓解膝关节疼痛

?纠正膝关节畸形

?改善膝关节功能

10年优良率已达90％以上?手术技术要求高，和人工全髋关节置换术不同，前者可允许5～10°?10°误差可能产生毁灭性后果的误差就能明显影响手术效果甚至20°的误差，而后者只要5°010203040506

5%55%30%10%适应症?膝关节类风湿性关节炎?膝关节骨性关节炎?膝关节创伤后关节炎

禁忌症01膝关节感染（绝对禁忌症）神经病性关节（相对禁忌症）周围软组织覆盖不满意明显的韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。02

术前准备01膝关节X线片，包括站立前后位、侧位和轴位适当的内科和麻醉科评估术前评估与设计术前使用抗菌素02

良好的软组织平衡01精确的下肢对线02对称的伸屈膝位间隙03合适的关节间隙04可靠的骨水泥固定05手术要求

仰卧位，于屈膝位在大腿上部扎空气止血带，在消毒铺巾后充气（或仅在放骨水泥时充气）。

膝前正中入路（insall入路）

充分松解软组织纠正各种膝关节畸形

股骨髓内钻洞，使钻孔正好位于股骨

髁间窝后交叉韧带起点的上方

完美的软组织平衡是膝关节置换的基要求首先要清除关节周围增生的骨赘.瘢痕组织膝内翻畸形需松解内侧副韧带和后方挛缩软组织平衡摘除外测间室和后侧隐窝