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2025年医院感染暴发控制指南试题(+答案解析)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《2025年医院感染暴发控制指南》（以下简称《指南》），下列哪项符合医院感染暴发的定义？

A.同一科室72小时内发生3例同种同源病原体感染

B.同一科室14天内发生3例及以上同类感染病例（包括疑似病例）

C.不同科室7天内发生2例经病原学证实的同种病原体感染

D.新生儿病房48小时内发生2例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染

答案：B

解析：《指南》第2.1条明确，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源或高度疑似同种同源感染病例的现象；或短时间内发生3例及以上同类感染病例（包括疑似病例）。时间范围统一界定为14天内，排除A（72小时）、C（不同科室且2例）、D（2例）。

2.某ICU发现4例呼吸机相关肺炎（VAP），经检测均为肺炎克雷伯菌，脉冲场凝胶电泳（PFGE）显示条带相似度90%。此时应首先启动的核心措施是？

A.对全体ICU医护人员进行手卫生培训

B.立即关闭ICU并转移患者

C.开展病例核实与暴发确认

D.对环境表面进行终末消毒

答案：C

解析：《指南》第3.2条规定，发现疑似暴发时，首要步骤是核实病例（确认感染诊断、排除社区获得性感染），并通过流行病学关联分析、病原学同源性检测（如PFGE相似度≥85%可判定同源）确认暴发。未完成核实前直接采取消毒或培训可能干扰调查（排除A、D）；关闭科室需经评估后实施（排除B）。

3.关于医院感染暴发的报告时限，《指南》要求当确认暴发后，医疗机构应在多长时间内向所在地县级卫生健康行政部门报告？

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

答案：A

解析：《指南》第4.1条强调，确诊暴发后需遵循事件发生地报告优先原则，2小时内通过医院感染监测系统（HIS）直报至国家卫生健康委医院感染监测网，并同步向属地县级卫生健康行政部门书面报告。此为法定传染病报告外的特殊要求，区别于常规医院感染病例的24小时报告（排除D）。

4.某新生儿科暴发晚发性败血症，病原学检测为屎肠球菌，对万古霉素敏感。针对患儿的隔离措施，正确的是？

A.将所有患儿集中安置在同一病房，由专人护理

B.对确诊患儿实施单间隔离，疑似患儿与确诊患儿同室

C.接触患儿前后使用速干手消毒剂，无需戴手套

D.诊疗用品专人专用，重复使用器械采用压力蒸汽灭菌

答案：D

解析：《指南》第5.3.2条规定，多重耐药菌或同源病原体感染患儿需实施接触隔离：确诊与疑似患儿应分室安置（排除B）；集中安置可能增加交叉感染风险（排除A）；接触患儿时需戴手套，脱手套后仍需手卫生（排除C）；诊疗用品专人专用，耐湿热器械首选压力蒸汽灭菌（D正确）。

5.针对环境表面的消毒，《指南》推荐对暴发相关病原体污染的高频接触表面，应采用含氯消毒剂的浓度是？

A.500mg/L

B.1000mg/L

C.2000mg/L

D.5000mg/L

答案：B

解析：《指南》附录2明确，对革兰阴性杆菌（如肺炎克雷伯菌）、肠球菌等污染的环境表面，应使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟；结核分枝杆菌或芽孢污染时需2000mg/L（排除C）；常规清洁为500mg/L（排除A）；5000mg/L为特殊病原体（如炭疽）使用（排除D）。

6.某医院呼吸科暴发流感病毒感染，涉及8例患者。根据《指南》，下列哪项不属于紧急控制措施？

A.暂停接收新患者直至传播控制

B.对所有医护人员进行流感疫苗补种

C.加强空气净化（如增加新风量至12次/小时）

D.对患者及陪护人员开展呼吸道卫生宣教

答案：B

解析：《指南》第5.4条规定，病毒暴发的紧急控制措施包括限制人员流动（A）、强化环境控制（C）、健康教育（D）；疫苗接种需在暴发前或流行季前完成，暴发期补种无法快速起效（B不属于紧急措施）。

7.暴发调查中，确定暴露因素的核心方法是？

A.回顾性队列研究

B.病例对照研究

C.横断面调查

D.现场流行病学调查

答案：D

解析：《指南》第3.3条指出，现场流行病学调查是确定暴露因素的核心方法，通过访谈医护人员、查阅诊疗记录、追踪共同操作（如同一批次呼吸机管路、同一名护士护理）等，结合时间-地点-人群分布分析，锁定可疑暴露源。队列研究或病例对照为分析性研究方法（排除A、B）；横断面调查用于描述分布（排除C）。

8.关于医务人员职业暴露的处置，当处理MRSA暴发患者的血液时，手套破损导致皮肤接触，正确的处置流程是？