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发展性语言障碍早期识别专家建议（2025）解读

摘要：发展性语言障碍（DevelopmentalLanguageDisorder，DLD）是影响儿童语言发展的重要问题，对其早期识别意义重大。《发展性语言障碍早期识别专家建议（2025）》的出台，为相关工作提供了科学、系统的指导。本文深入解读该建议，从DLD的定义与特征、早期识别的重要性与方法、规范诊断流程等方面展开，旨在助力相关人员更好地理解和应用建议内容，提升DLD早期识别水平，改善患儿预后。

一、引言

儿童语言发展是其认知、社交和学习能力发展的基石。发展性语言障碍作为一种常见的儿童语言发展异常状况，严重影响儿童的日常生活、学业成就和社会交往。然而，由于对DLD认识不足、识别方法不完善等原因，许多患儿未能得到及时诊断和干预。《发展性语言障碍早期识别专家建议（2025）》由多学科专家共同制定，凝聚了最新的研究成果和临床经验，为早期识别DLD提供了权威的指导依据，对推动我国儿童语言健康事业发展具有重要意义。

二、发展性语言障碍概述

2.1定义与内涵

发展性语言障碍是一种原发性语言障碍，表现为在无明显智力、认知及神经缺陷情况下的语言理解和表达困难。这意味着患儿的语言能力显著低于其年龄所应达到的水平，且这种困难并非由其他已知的障碍如孤独症谱系障碍、唐氏综合征、听力障碍等直接导致。与其他语言相关问题不同，DLD是一种独立的语言发展异常，具有持续性和稳定性，会随着儿童成长在不同语言技能方面表现出各种问题。

2.2临床表现与特征

-幼儿阶段：DLD患儿往往较晚说出第一个词，一般儿童可能在1岁左右说出有意义的单词，而DLD患儿可能延迟到1岁半甚至更晚。同时，他们开始将词语组合成句子的时间也会滞后，在学习和使用新词汇方面存在明显困难。比如，正常儿童在1岁半到2岁期间开始出现双词句，如“妈妈抱”“宝宝吃”，而DLD患儿可能到2岁半甚至3岁还难以达到这个水平，仍处于单词表达阶段。

-学龄前期与学龄期：随着年龄增长，问题逐渐凸显。在语言表达上，构建复杂句子存在挑战，例如难以使用复合句来表达较为复杂的逻辑关系。在寻找恰当词汇表达自己想法时常常卡壳，表现为说话停顿、重复、词不达意等。在语言理解方面，对语言的隐喻和比喻理解困难，无法领会一些含蓄的表达和幽默的话语。在阅读和写作方面，也明显落后于同龄人，阅读速度慢、理解能力差，写作时语法错误多、内容单调。例如，让正常学龄儿童描述一次有趣的郊游经历，他们能够条理清晰地叙述时间、地点、人物、事件过程和感受，而DLD患儿可能只能简单地说“去玩了，有花”等简单表述。在社交互动中，由于语言表达和理解的问题，他们难以参与小组讨论、分享故事等活动，容易被孤立，进而影响社交能力和自信心的发展。

-汉语DLD患儿的独特表现：除了上述普遍特征外，汉语DLD患儿还有一些与汉语语言特点相关的表现。在语法方面，体标记使用减少，如“了”“着”“过”等虚词的使用错误或缺失；句法复杂度受限，难以掌握汉语中的特殊句式，如“把”字句、“被”字句。在词汇方面，词汇多样性不足，常用词汇较为单一，在词汇学习能力上明显落后于典型发育儿童。在语音方面，非词重复和语音感知尤其是声调辨别能力明显薄弱，汉语是声调语言，声调在语义表达中起着关键作用，DLD患儿常常难以准确辨别和发出不同声调的音节。

2.3影响因素

-遗传因素：研究表明，DLD具有一定的遗传倾向。家族中有语言障碍病史的儿童，患DLD的风险相对较高。相关基因研究发现，某些基因的突变或多态性可能与DLD的发生有关，这些基因涉及到语言功能的神经发育、神经传导等过程。

-环境因素：社会经济地位较低的家庭，儿童可能缺乏丰富的语言刺激环境，如较少的亲子阅读、对话互动等，这不利于儿童语言能力的发展。父母的教育水平也与儿童语言发展密切相关，教育水平较高的父母往往能为孩子提供更优质的语言学习环境和引导。此外，儿童早期的语言环境，包括家庭语言氛围、幼儿园语言教育质量等，对语言发展至关重要。如果在关键期缺乏足够的语言输入和练习机会，也可能增加DLD的发生风险。但需要注意的是，多语言学习环境本身并不会导致DLD，只要儿童有足够的机会接触和学习各种语言，反而有助于语言能力的提升。

三、早期识别的重要性

3.1对儿童发展的深远意义

-学业成就：早期识别并干预DLD，能够帮助患儿在入学前提升语言能力，为后续的学习打下坚实基础。良好的语言能力是阅读、写作、数学等学科学习的前提，及时解决语言障碍问题，可以避免因语言问题导致的学习困难，提高学业成绩，减少留级、辍学的风险。

-社交与情感发展：语言是社交互动的重要工具，DLD患儿由于语言表达和理解困难，在与同伴交往中容易遭遇挫折，产生自卑、焦虑等负面情绪。早期干预可以改