膝关节疾病诊断和治疗主任.pptVIP

膝关节疾病常见临床表现关节疼痛关节变形关节绞锁膝关节积液肿胀关节内外翻畸形关节活动时不稳关节无力、肌肉萎缩及功能障碍第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日

MeniscalTear半月板损伤原因：膝关节扭伤等。症状：明显外伤史，关节疼痛，肿胀积液，关节屈伸障碍。检查：体格检查和MRI检查。治疗：通过关节镜治疗半月板，半月板全切除、次全切、修整术及缝合。第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日半月板损伤修补半月板撕裂是否适合修补取决于多个因素撕裂部位血供：红-红区，红-白交界区适合，白-白区不适合撕裂类型：桶柄样、垂直纵向撕裂适合，水平状、放射状、片状、复杂及退变撕裂不适合年龄：30岁以下缝合较好，50岁以上不建议缝合关节稳定性：不稳定因素存在时必须纠正后才能缝合力线异常和成角退变：存在上述情况不宜缝合第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日盘状半月板常见类型：Ⅰ型：完全盘状Ⅱ型：边缘肥厚、内侧较薄Ⅲ型：中央部分明显增宽临床表现：关节弹拨、持续的关节绞锁股四头肌萎缩、伸直受限等治疗：半月板成形术或切除术DiscoidMeniscus盘状半月板第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日AnteriororPosteriorcruciateligamenttear交叉韧带损伤ACL髁间隆起前部内、外半月板前角股骨外侧髁内侧PCL髁间隆起后部外侧半月板后角股骨内侧髁外侧第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日ACL分为：AnteromedialandPosterolateral（前内侧束AM和后外侧束PL）PCL分为：AnterolateralandPosteromedial（前外侧束AL和后内侧束PM）AnteriororPosteriorcruciateligament第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日膝关节交叉韧带损伤膝关节外伤导致交叉韧带体部损伤；交叉韧带的起止点撕脱骨折；交叉韧带损伤常伴有侧副韧带或半月板的损伤；胫骨平台骨折要注意检查是否有交叉韧带损伤及半月板损伤通过临床体征的检查和影像学检查可以初步诊断确诊需通过关节镜检查。第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日膝关节交叉韧带损伤第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日治疗原则：确切诊断、早期治疗、全面修复目前治疗多采用交叉韧带重建术交叉韧带可以重建一束也可重建双束膝关节交叉韧带损伤第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日重建材料：B-T-B（骨-髌腱-骨）HT(半腱肌ST与股薄肌GT)同种异体肌腱人工韧带膝关节交叉韧带损伤第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日髌骨脱位的因素：骨骼异常：骨对合关系异常：软组织异常：patellardislocation髌骨脱位股骨外髁或股骨滑车发育异常髌骨发育异常胫骨外旋股骨内旋胫骨结节外偏膝外翻高位髌骨髌骨内侧稳定结构异常外侧支持带异常遗产异常第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日临床表现：急性脱位：膝关节肿胀、疼痛，自述膝关节脱位，活动受限复发性