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2025年临床执业医师定期考核综合知识试题库(附含答案)

一、单项选择题（共30题，每题2分）

1.下列关于细胞可逆性损伤的描述，正确的是：

A.细胞水肿时线粒体和内质网扩张

B.脂肪变仅见于肝细胞

C.玻璃样变是指细胞内出现淀粉样物质

D.黏液样变常见于心肌细胞

答案：A

2.某患者长期使用庆大霉素后出现尿量减少、血肌酐升高，最可能的病理改变是：

A.急性肾小管坏死

B.肾小球肾炎

C.间质性肾炎

D.肾动脉栓塞

答案：A

3.下列药物中，通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）发挥降压作用的是：

A.氯沙坦

B.卡托普利

C.氨氯地平

D.氢氯噻嗪

答案：B

4.患者男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。肺功能检查：FEV1/FVC=60%，FEV1占预计值55%。该患者COPD严重程度分级为：

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

答案：C（FEV1占预计值30%-50%为重度）

5.急性ST段抬高型心肌梗死患者，最关键的早期治疗措施是：

A.静脉注射吗啡

B.尽快开通梗死相关血管

C.静脉滴注硝酸甘油

D.口服阿司匹林

答案：B

6.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

答案：D

7.甲状腺功能亢进症患者最具诊断价值的实验室检查是：

A.血清总甲状腺素（TT4）

B.血清游离甲状腺素（FT4）

C.促甲状腺激素（TSH）

D.甲状腺摄131I率

答案：C（TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标）

8.患者女性，30岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天。查体：右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊支气管呼吸音。最可能的诊断是：

A.肺结核

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺癌

D.肺脓肿

答案：B

9.糖尿病酮症酸中毒的特征性实验室检查结果是：

A.血糖33.3mmol/L

B.血pH7.35

C.尿酮体阳性

D.血乳酸升高

答案：C（尿酮体阳性是DKA的关键指标）

10.脑出血最常见的部位是：

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A

11.下列关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是：

A.血清铁降低

B.总铁结合力降低

C.血清铁蛋白降低

D.转铁蛋白饱和度降低

答案：B（缺铁性贫血总铁结合力升高）

12.患者男性，45岁，突发上腹部剧烈疼痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：腹肌紧张呈“板状腹”，肝浊音界消失。最可能的诊断是：

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

答案：C

13.重型再生障碍性贫血的诊断标准不包括：

A.网织红细胞15×10?/L

B.中性粒细胞0.5×10?/L

C.血小板20×10?/L

D.骨髓增生极度活跃

答案：D（重型再障骨髓增生减低或极度减低）

14.类风湿关节炎的典型关节表现是：

A.单关节红肿热痛

B.对称性近端指间关节肿痛

C.第一跖趾关节急性发作

D.关节晨僵30分钟

答案：B

15.下列关于新生儿黄疸的描述，正确的是：

A.生理性黄疸生后24小时内出现

B.病理性黄疸血清总胆红素每日上升85μmol/L

C.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养

D.新生儿溶血病主要见于ABO血型不合

答案：B

16.患者女性，28岁，停经50天，阴道少量出血2天，下腹痛1小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满。最有价值的辅助检查是：

A.血β-hCG测定

B.B超检查

C.后穹窿穿刺

D.诊断性刮宫

答案：C（后穹窿穿刺抽出不凝血可确诊异位妊娠）

17.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是：

A.艾滋病

B.肺炭疽

C.流行性感冒

D.手足口病

答案：B

18.患者男性，70岁，因“突发意识障碍2小时”入院。CT示左侧基底节区高密度影。首选的治疗措施是：

A.止血药物

B.降低颅内压

C.手术清除血肿

D.抗癫痫治疗

答案：B（脑出血首要治疗是降低颅内压，防治脑疝）

19.下列关于抗菌药物合理使用的原则，错误的是：

A.尽早明确病原体

B.严重感染时联合使用广谱抗生素

C.体温正常后立即停药

D.根据药代动力学