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2025年骨科多项试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，65岁，跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时。查体：右下肢外旋90°畸形，缩短约2cm，腹股沟中点压痛（+）。最可能的诊断是：

A.股骨转子间骨折

B.股骨颈骨折（头下型）

C.髋关节后脱位

D.髋臼骨折

答案：A

解析：股骨转子间骨折典型表现为下肢外旋90°（股骨颈骨折多为45°-60°外旋），结合老年患者跌倒史，符合转子间骨折特征。髋关节后脱位多表现为下肢内收内旋短缩畸形。

2.关于肱骨髁上骨折的并发症，以下哪项错误？

A.肘内翻畸形多见于伸直型骨折

B.桡神经损伤可导致垂腕

C.Volkmann缺血性肌挛缩与肱动脉损伤相关

D.尺神经损伤可出现“爪形手”

答案：D

解析：尺神经损伤典型表现为“爪形手”（环、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲），但肱骨髁上骨折更易损伤正中神经（猿手）或桡神经（垂腕），尺神经损伤较少见。肘内翻多见于伸直型骨折复位不良。

3.女性患者，40岁，反复腰痛伴右下肢放射痛3个月，咳嗽时加重。查体：L4-5棘突旁压痛（+），右直腿抬高试验30°阳性，加强试验（+），右踇背伸肌力4级。最可能的辅助检查阳性结果是：

A.X线示腰椎生理曲度变直

B.CT示L4-5椎间盘向右后突出压迫神经根

C.MRI示骶髂关节间隙狭窄

D.骨密度检测T值-2.8

答案：B

解析：腰椎间盘突出症典型表现为腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，结合踇背伸肌力下降（L5神经根受压），CT或MRI可明确突出部位及神经受压情况。X线仅提示脊柱曲度改变，无特异性；骶髂关节病变多见于强直性脊柱炎；骨密度异常为骨质疏松表现。

4.儿童肱骨髁上骨折（伸直型）复位后最关键的观察指标是：

A.肘关节活动度

B.手指感觉及末梢血运

C.骨折端对位对线

D.有无骨擦音

答案：B

解析：伸直型肱骨髁上骨折易合并肱动脉、正中神经损伤，复位后需重点观察手指感觉、血运及活动，警惕Volkmann缺血性肌挛缩（早期表现为前臂剧痛、手指苍白/发绀、被动伸指痛）。

5.关于骨巨细胞瘤的描述，正确的是：

A.好发于儿童骨骺未闭者

B.X线表现为“日光射线”征

C.病理分级Ⅰ级为恶性

D.治疗以手术刮除+骨水泥填充为主

答案：D

解析：骨巨细胞瘤好发于20-40岁（骨骺闭合后），X线呈“肥皂泡样”改变（日光射线征见于骨肉瘤）；病理分级Ⅰ级为良性，Ⅱ级交界性，Ⅲ级恶性；治疗首选病灶刮除+骨水泥填充（降低复发率）。

6.老年女性，70岁，身高较前缩短4cm，近3个月无诱因出现胸背部持续性疼痛，夜间加重。骨密度检测T值-3.2，最可能的并发症是：

A.腰椎间盘突出症

B.骨质疏松性椎体压缩骨折

C.多发性骨髓瘤

D.强直性脊柱炎

答案：B

解析：老年女性，骨密度T值≤-2.5（骨质疏松），身高缩短、胸背痛（尤其是无明确外伤史）提示椎体压缩骨折（最常见于胸腰椎）。多发性骨髓瘤多伴贫血、肾功能异常；强直性脊柱炎多见于青年男性，骶髂关节受累。

7.肩关节脱位患者复位后应采取的固定方式是：

A.三角巾悬吊2-3周，肘关节屈曲90°

B.外展支架固定4-6周

C.石膏托固定于伸直位3周

D.皮肤牵引2周

答案：A

解析：肩关节脱位（多为前脱位）复位后需固定肩关节于内收内旋位，三角巾悬吊2-3周（促进关节囊修复），避免外展外旋以防复发。外展支架用于肩袖损伤术后；伸直位固定不适用。

8.关于股骨颈骨折Garden分型，正确的是：

A.Ⅰ型：不完全骨折，无移位

B.Ⅱ型：完全骨折，部分移位

C.Ⅲ型：完全骨折，完全移位

D.Ⅳ型：完全骨折，无移位

答案：A

解析：Garden分型：Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全骨折无移位）、Ⅲ型（完全骨折部分移位）、Ⅳ型（完全骨折完全移位）。分型越高，股骨头血运破坏越严重，坏死风险越高。

9.患者男性，30岁，运动时左膝扭伤后肿胀、疼痛，抽屉试验阳性，Lachman试验阳性。最可能损伤的结构是：

A.内侧副韧带

B.前交叉韧带

C.外侧半月板

D.后交叉韧带

答案：B

解析：前交叉韧带（ACL）损伤典型体征为抽屉试验（前拉胫骨前移）、Lachman试验（屈膝30°前拉胫骨活动度增大）阳性。后交叉韧带损伤为后抽屉试验阳性；侧副韧带损伤为侧方应力试验阳性；半月板损伤为麦氏征阳性。

10.关于强直性脊柱炎的影像学表现，错误的是：

A.骶髂关节早期可见虫蚀样破坏

B.晚期脊柱呈