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2025年骨科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，跌倒后右手撑地，主诉腕部疼痛、肿胀，X线显示桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位。最可能的诊断是：

A.Smith骨折

B.Colles骨折

C.Barton骨折

D.Monteggia骨折

答案：B

2.股骨颈骨折Garden分型中，提示骨折完全移位的是：

A.Ⅰ型（不完全骨折）

B.Ⅱ型（完全骨折无移位）

C.Ⅲ型（完全骨折部分移位）

D.Ⅳ型（完全骨折完全移位）

答案：D

3.腰椎间盘突出症患者出现足背伸无力，最可能压迫的神经根是：

A.L3

B.L4

C.L5

D.S1

答案：C

4.骨肉瘤最常见的好发部位是：

A.股骨远端、胫骨近端

B.肱骨近端、桡骨远端

C.骨盆

D.脊柱

答案：A

5.关于骨筋膜室综合征的早期典型表现，正确的是：

A.肢体远端动脉搏动消失

B.被动牵拉受累肌肉时疼痛加剧

C.皮肤发绀、温度降低

D.感觉完全丧失

答案：B

6.成人股骨头缺血性坏死ARCO分期中，Ⅲ期的主要影像学特征是：

A.股骨头内囊性变或硬化

B.股骨头软骨下骨折（新月征）

C.股骨头塌陷（≤2mm）

D.髋关节间隙变窄

答案：C

7.膝关节前交叉韧带（ACL）损伤的特异性体格检查是：

A.麦氏（McMurray）试验

B.抽屉试验（前）

C.侧方应力试验

D.浮髌试验

答案：B

8.强直性脊柱炎的典型X线表现是：

A.骶髂关节间隙增宽

B.腰椎呈“竹节样”改变

C.关节边缘骨赘形成

D.关节面虫蚀样破坏

答案：B

9.桡神经损伤最常见的临床表现是：

A.爪形手

B.猿手

C.垂腕

D.手指尺侧感觉障碍

答案：C

10.儿童肱骨髁上骨折最易合并的神经损伤是：

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）

1.骨肿瘤的影像学检查中，属于常规检查的有：

A.X线平片

B.CT

C.MRI

D.骨扫描（ECT）

答案：ABCD

2.髋关节置换术后常见并发症包括：

A.深静脉血栓形成（DVT）

B.假体周围感染（PJI）

C.异位骨化

D.股神经损伤

答案：ABC

3.颈椎病的分型包括：

A.神经根型

B.脊髓型

C.交感神经型

D.椎动脉型

答案：ABCD

4.闭合性骨折切开复位内固定的适应证包括：

A.骨折端有软组织嵌入，手法复位失败

B.关节内骨折，要求解剖复位

C.合并主要血管、神经损伤

D.老年患者，难以耐受长期外固定

答案：ABC

5.骨质疏松症的危险因素包括：

A.绝经后女性

B.长期使用糖皮质激素

C.低体重

D.高钙饮食

答案：ABC

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述骨折愈合的三个阶段及其特点。

答案：骨折愈合分为三个阶段：

（1）血肿炎症机化期（伤后2周内）：骨折端出血形成血肿，局部炎症反应启动，血肿逐渐机化形成肉芽组织，连接骨折端。

（2）原始骨痂形成期（约4-8周）：骨内、外膜的成骨细胞增殖分化，形成膜内成骨；骨折端间的纤维组织逐渐转化为软骨组织，经软骨内成骨形成桥梁骨痂，使骨折端达到临床愈合（X线可见骨折线模糊）。

（3）骨痂改造塑形期（数月至数年）：在应力作用下，骨痂中多余的骨组织被吸收，不足部分由新骨补充，最终恢复骨的正常结构和力学性能。

2.简述股骨头缺血性坏死的ARCO分期标准（0-Ⅳ期）。

答案：ARCO分期基于影像学和临床症状：

0期：无临床症状，X线、CT、MRI均正常（需通过骨活检确诊）。

Ⅰ期：有症状，X线、CT正常，MRI显示异常信号（T1加权低信号，T2加权高信号或双线征）。

Ⅱ期：X线或CT显示股骨头内囊性变或硬化，但无软骨下骨折（新月征）。

Ⅲ期：X线出现新月征（软骨下骨折）或股骨头塌陷（塌陷≤2mm）。

Ⅳ期：股骨头塌陷＞2mm，髋关节间隙变窄，髋臼受累（骨赘形成或硬化）。

3.列举腰椎间盘突出症的主要临床表现及体征。

答案：临床表现：

（1）腰痛：多为首发症状，咳嗽、喷嚏时加重。

（2）坐骨神经痛：疼痛沿臀部→大腿后外侧→小腿外侧→足背