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医院病室规范管理制度（三甲医院规范版）

病室是患者接受治疗、康复休养的核心场所，其环境规范度直接影响患者就医体验、治疗安全及医院整体服务形象。为落实《三级医院评审标准（2025年版）》《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等法规要求，构建“标准化、常态化、精细化”的病室管理体系，保障患者安全、提升医疗服务质量，特制定本制度，全院各临床科室（含内科、外科、妇产科、儿科、中医科等）严格执行，护理部、后勤保障部负责监督考核。

一、制度核心目标与适用范围（明确定位，全面覆盖）

（一）核心目标

1.环境安全化：通过规范病室清洁消毒、设施维护，防范交叉感染、跌倒、设备故障等安全风险，为患者提供安全诊疗环境；

2.管理标准化：统一病室各区域（病房、治疗室、护士站等）的清洁标准、物品摆放规范，避免管理“随意化”“差异化”；

3.服务人性化：打造整洁、安静、舒适的病室环境，符合患者生理与心理需求（如温湿度适宜、采光通风良好），提升患者就医体验；

4.运维高效化：明确各区域管理责任主体、操作流程，确保清洁、维护工作高效落地，避免资源浪费与管理漏洞；

5.形象规范化：通过统一病室标识、设施布局，展现医院专业服务形象，增强患者信任度。

（二）适用范围

1.空间范围：覆盖全院所有病室相关区域，包括：

核心诊疗区域：患者病房（单人间、双人间、多人间）、治疗室、处置室、换药室；

服务办公区域：护士站、医生办公室、护士值班室、科室仓库；

公共辅助区域：病室走廊、公共卫生间、污物处理间、紧急通道、公共阳台；

2.人员范围：

执行主体：责任护士（病室日常规范维护）、保洁人员（环境清洁消毒）、科室管理员（物资与设施管理）、后勤维修人员（设施故障维修）；

协同主体：临床医生（配合维护办公区域规范）、患者及家属（遵守病室物品摆放要求）、进修/实习人员（按制度参与病室规范管理）；

3.物品范围：病室内所有物品，包括医疗设备（监护仪、输液泵）、患者物资（床单位、生活用品）、办公物品（电脑、文件）、清洁物资（消毒用品、垃圾筐）、公共设施（空调、照明、标识）。

二、病室各区域规范管理标准（分区施策，细节把控）

针对病室不同区域的功能特点，制定差异化规范标准，确保每个区域“清洁有标准、摆放有要求、维护有流程”。

（一）患者病房规范管理（核心区域，重点把控）

病房是患者停留时间最长的区域，需兼顾“安全、整洁、舒适”，具体标准如下：

1.环境与空气管理：

空气新鲜：每日开窗通风2次（上午9:00-10:00、下午15:00-16:00），每次30分钟，避免患者直接吹风；雾霾或沙尘天气时，开启空气净化器（滤网每季度更换1次）；

温湿度适宜：温度保持22-24℃（儿科病房24-26℃）、湿度50%-60%，配备温湿度计并每日记录，异常时及时调整空调（夏季不低于26℃，冬季不高于20℃）；

安静无扰：白天噪音≤50分贝（如说话音量不超过正常交谈），夜间≤40分贝（22:00后关闭电视、降低人员走动频率），护士操作时做到“四轻”（走路轻、说话轻、操作轻、开关门窗轻）；

2.床单位与物品摆放：

床单位规范：病床定位摆放（距墙壁≥50cm，便于清洁与抢救），床栏、刹车功能完好；患者出院后，床单位需立即更换被服、清洁消毒（用含氯消毒剂擦拭床架、床垫）；

无多余杂物：床头柜仅放置患者必要生活用品（1个带盖水杯、1本病历本、少量换洗衣物），物品分类摆放（水杯放左侧、衣物放右侧），禁止堆放零食、快递、装饰品等非必要物品；

衣物管理：患者衣物需折叠后放入衣柜（每日整理1次），禁止在病房内悬挂衣物（如阳台晾晒需按指定区域，避免遮挡光线）；

3.清洁与标识：

清洁标准：桌面、窗台、床头柜每日清洁2次（用清水擦拭，污染时用含氯消毒剂消毒），无灰尘、无污迹；窗帘、床帘每季度清洗1次，无破损、无霉斑；地面每日清扫2次、拖拭1次，干燥无积水、无污渍；

标识规范：床号、房间号统一粘贴在病房门右侧（距地面1.5m高度），字体清晰、无破损；患者信息卡（含姓名、诊断、护理级别）放在床头柜左上角，信息更新及时，无涂改；禁止在墙面、门窗随意粘贴宣传画、广告、便条（必要通知需经护士长审批后贴在指定公告栏）。

（二）服务办公区域规范管理（高效有序，专业整洁）

包括护士站、医生办公室、护士值班室，需兼顾“办公效率”与“规范整洁”，具体标准如下：

1.护士站：

台面管理：工作台面仅放置当前使用的医疗文书（病历、医嘱单）、办公设备（电脑、打印机、电话），物品摆放整齐（文件按“待处理、已处理”分类放置），无食物、私人用品（如水杯、化妆品）；

环境清洁：台面、水池每日清洁2次（