抗高血压药HL本.pptVIP

第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、高血压的诊断标准：WHO建议高血压的诊断标准为：成人在静息时：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日三、高血压的分类：原发性高血压（90%-95%）继发性高血压（5%-10%）缓进型（良性）急进型（恶性）1级（轻度）收缩压140-159mmHg舒张压90-99mmHg2级（中度）收缩压160-179mmHg舒张压100-109mmHg3级（重度）收缩压≥180mmHg舒张压≥110mmHg第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日四、高血压的危害及抗高血压的意义：☆危害：1、脑卒中的发病↑2、冠心病的发病↑☆意义：1、对症治疗，缓解症状2、延缓疾病进展，防止发生器官损害3、防止高血压危象第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日五、高血压的发病因素及抗高血压药作用环节：1、中枢神经和交感神经：2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）▲3、血管功能的异常：血管平滑肌收缩管壁弹性改变返回第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）——ATⅠ——ATⅡ+AT—R收缩血管醛固酮分泌ACE血管紧张素转化酶血管紧张素原肾素返回第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、定义：又称降压药，是一类能降低血压，减轻靶器官损伤的药物。[抗高血压药]第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、抗高血压药分类及作用原理：Ⅰ、利尿降压药：——氢氯噻嗪等Ⅱ、交感神经抑制药：1、中枢性降压药——可乐定、甲基多巴等2、神经节阻断药——樟磺咪芬等3、影响交感神经递质药——利血平、胍乙啶等4、肾上腺素受体阻断药（1）α1—R阻断药——哌唑嗪、特拉唑嗪等（2）β—R阻断药——普萘洛尔、美托洛尔等（3）α、β—R阻断药——拉贝洛尔Ⅲ、作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的药物1、血管紧张素转化酶抑制药——卡托普利等2、ATⅡ受体阻断药——氯沙坦等3、肾素抑制药——雷米克林Ⅳ、钙拮抗药——硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等Ⅴ、扩血管药：——血管平滑肌舒张药——硝普钠等第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日（一）常用抗高血压药：（一线）1、利尿降压药——氢氯噻嗪2、钙通道阻滞药——硝苯地平、氨氯地平3、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药①血管紧张素转化酶抑制药——卡托普利②ATⅡ受体阻断药——氯沙坦等4、α1—R阻断药——哌唑嗪；β—R阻断药——普萘洛尔（二）其它抗高血压药：（二线）第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、利尿降压药：[降压机理]1、短期用药的作用机理：排钠利尿——尿量↑——血容量↓——血压↓2、长期用药的作用机制：排钠——细胞内Na+↓——Na+-Ca2+↓——细胞Ca2+↓——血管舒张——血压↓氢氯噻嗪hydrochlorothiazide，双氢克尿塞[常用的抗高血压药]第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日[降压特点]温和、持久[临床应用]单用——轻度高血压（首选药）中、重度高血压（作为基础降压药合用）[不良反应及药疗监护]1、引起电解质紊乱和物质代谢的障碍。2、用药期间限制NaCl的摄入第11页，共38页，星期日，