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2025年内科主治医师（呼吸内科学）考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的关键指标是

A.肺活量（VC）降低

B.残气量（RV）增加

C.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）70%

D.肺总量（TLC）增加

答案：C

解析：COPD的诊断金标准为肺功能检查显示持续气流受限，即FEV1/FVC70%，吸入支气管扩张剂后仍不能完全逆转。

2.支气管哮喘急性发作期最主要的病理生理改变是

A.气道慢性炎症

B.气道高反应性

C.支气管平滑肌痉挛

D.气道黏膜水肿和黏液栓形成

答案：C

解析：急性发作期核心是气道平滑肌痉挛导致的可逆性气流受限，慢性炎症是基础，高反应性是特征。

3.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：C

解析：CAP中约50%由肺炎链球菌引起，是最常见病原体。

4.结核菌素试验（PPD）强阳性（硬结直径≥20mm）提示

A.曾接种卡介苗

B.结核分枝杆菌潜伏感染

C.活动性结核病

D.非结核分枝杆菌感染

答案：C

解析：PPD强阳性（硬结≥20mm或20mm但有水疱、坏死）需高度怀疑活动性结核，尤其是儿童和免疫功能正常者。

5.特发性肺纤维化（IPF）患者胸部高分辨率CT（HRCT）的典型表现是

A.双肺弥漫性磨玻璃影

B.双下肺网格影伴蜂窝肺

C.双肺多发结节影

D.肺门淋巴结肿大

答案：B

解析：IPF的HRCT特征为双下肺胸膜下为主的网格影、牵拉性支气管扩张和蜂窝肺，无磨玻璃影或仅少量。

6.肺血栓栓塞症（PTE）患者最常见的血气分析异常是

A.低氧血症伴低碳酸血症

B.低氧血症伴高碳酸血症

C.正常氧分压伴低碳酸血症

D.高氧血症伴高碳酸血症

答案：A

解析：PTE因通气/血流比例失调导致低氧血症，同时过度通气引起低碳酸血症（PaCO2降低）。

7.中央型肺癌最常见的组织学类型是

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

答案：B

解析：中央型肺癌多起源于段以上支气管，鳞癌占比最高（约50%），腺癌多为周围型。

8.慢性肺源性心脏病急性加重期最关键的治疗措施是

A.应用利尿剂

B.控制呼吸道感染

C.应用正性肌力药

D.氧疗

答案：B

解析：感染是肺心病急性加重的主要诱因，控制感染可减轻气道炎症、改善通气，是关键治疗。

9.胸腔积液患者胸水检查示：李凡他试验阳性，蛋白35g/L，LDH280U/L（血清LDH200U/L），最可能的诊断是

A.漏出液

B.渗出液

C.乳糜胸

D.血胸

答案：B

解析：渗出液判断标准：李凡他试验阳性，胸水蛋白/血清蛋白0.5，胸水LDH/血清LDH0.6，或胸水LDH2/3血清正常值上限（本例符合）。

10.诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的金标准是

A.多导睡眠监测（PSG）

B.夜间血氧监测

C.电子鼻咽喉镜检查

D.头颈部CT

答案：A

解析：PSG可同步监测脑电、呼吸、血氧等，是诊断OSAHS的金标准，需满足AHI（呼吸暂停低通气指数）≥5次/小时。

11.支原体肺炎的首选治疗药物是

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：C

解析：支原体无细胞壁，β内酰胺类无效，首选大环内酯类（阿奇霉素）或呼吸喹诺酮类（左氧氟沙星）。

12.大咯血（24小时500ml）最危险的并发症是

A.失血性休克

B.肺不张

C.窒息

D.感染扩散

答案：C

解析：大咯血时血块阻塞气道可导致窒息，是最紧急的致死性并发症。

13.哮喘患者长期治疗的首选药物是

A.短效β2受体激动剂（SABA）

B.吸入性糖皮质激素（ICS）

C.白三烯调节剂

D.茶碱类药物

答案：B

解析：ICS是控制哮喘气道炎症的核心药物，长期规律使用可减少急性发作。

14.肺脓肿患者的典型痰液特点是

A.白色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.大量脓臭痰

D.粉红色泡沫痰

答案：C

解析：肺脓肿多由厌氧菌感染引起，痰液静置后分三层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织），伴臭味。

15.诊断气胸最可靠的检查是

A.胸部X线

B.胸部CT

C.超声