急危重症护理-常用救护技术.pptxVIP

09;1.掌握常用救护技术的操作程序及护理要点。

2.熟悉常用救护技术的适应证和禁忌证。

3.了解常用救护技术的用物准备。

4.能够根据患者病情选择合理的急救技术。

5.具有强烈的责任感和使命感，反应敏捷，行动迅速，耐心、细致地为患者解除痛苦。;09;患者，男，骑电动车撞到绿化带的大树上，路人发现后拨打“120”急救电话。救护人员到达现场后，发现患者意识不清，头、面部伤口出血，胫骨开放性骨折伴大出血，面色苍白，脉搏细速，95次/min，呼吸30次/min，血压96/58mmHg。

思考：

1.救护人员应如何正确地为该患者止血、包扎？

2.救护人员应如何正确对该患者进行搬运？;1.出血部位的判定

1)动脉出血

动脉出血血液为鲜红色，呈喷射状，出血速度快，出血量大。

2)静脉出血

血液为暗红色，持续涌出，出血速度慢，危险性相对比动脉出血小。

3)毛细血管出血

血液为鲜红色，呈水珠状或片状渗出，找不到出血点，可自行凝固止血，危险性相对较小。但伴有较大的伤口不及时处理，也可引起失血性休克。

4)实质脏器破裂出血

出血情况与大血管出血相似，出血量大。;原则上应根据出血部位及现场的具体条件选择最佳止血方法，使用急救包、消毒敷料、绷带等。在紧急情况下，现场的清洁物品，如手帕、毛巾、布条等可临时作为止血用物。一般小动脉和静脉损伤出血可用加压包扎法止血；对深部伤口出血，如肌肉、骨端等，可用填塞法止血。动脉出血可先采用指压法止血。指压止血法是应急措施，因动脉有侧支循环，故其效果有限且难以持久，因此，应根据情况及时改用其他止血方法。;1)指压止血法

指压止血法是用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面的部位，阻断血流，以迅速止血的方法。指压止血法适用于头、面、颌部及四肢的动脉出血。实施指压止血法止血时，救护人员应正确掌握四肢及头颈部血管的解剖位置和出血的压迫点。;（1）颞浅动脉压迫法：在伤侧耳屏前方颧弓根部摸到颞浅动脉搏动，用拇指或示指将其压向下颌关节面。适用于头部发际范围内及前额、颞部的出血。

（2）面动脉压迫法：在咬肌前缘绕下颌骨下缘处摸到??动脉搏动，用拇指或示指将其压向下颌骨。面动脉压迫法适用于面部出血。

（3）颈总动脉压迫法：在同侧胸锁乳突肌前缘平喉的环状软骨高度摸到颈总动脉搏动，用拇指将其压向第5颈椎横突。颈总动脉压迫法适用于头颈部、面深部出血。禁止同时压迫双侧颈总动脉，以免引起脑缺氧。

（4）枕动脉压迫法：在同侧耳后乳突下稍后方摸到枕动脉搏动，用拇指或示指将其压向乳突。枕动脉压迫法适用于头后部出血。;（5）锁骨下动脉压迫法：在同侧锁骨中点上方的锁骨上窝处摸到锁骨下动脉搏动，用示指将其压向后下方的第1肋。锁骨下动脉压迫法适用于肩部、腋部出血。

（6）腋动脉压迫法：上肢外展90°，在同侧腋窝中点摸到腋动脉搏动，用拇指将其压向肱骨。腋动脉压迫法适用于上臂出血。

（7）肱动脉压迫法：在同侧肱二头肌内侧沟中部摸到肱动脉搏动，用拇指或其他四指指腹将其压向肱骨干。肱动脉压迫法适用于前臂出血。

（8）尺、桡动脉压迫法：在同侧手腕横纹稍上处摸到尺、桡动脉搏动，用两手拇指分别将其压向尺、桡骨面。尺、桡动脉压迫法适用于手部出血。;（9）股动脉压迫法：在同侧腹股沟韧带稍下方摸到股动脉的搏动，用双手拇指重叠或拳头用力将其压向耻骨下支。股动脉压迫法适用于大腿出血。

（10）腘动脉压迫法：在同侧腘窝中部摸到腘动脉的搏动，用拇指将其压向股骨。腘动脉压迫法适用于小腿出血。

（11）足背、胫后动脉压迫法：在同侧踝关节前方，内、外踝连线中点摸到足背动脉和跟骨与内踝之间的胫后动脉的搏动，分别将其压向趾骨和跟骨。足背、胫后动脉压迫法适用于足部出血。;临床可用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带、三角巾或布带加压包扎。加压包扎法适用于小动脉、小静脉和毛细血管出血。包扎时用力要均匀，包扎范围要比伤口稍大。包扎后应将患肢抬高，以增加静脉回流和减少出血。;3)填塞止血法

指用大块无菌敷料填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。填塞止血法适用于伤口较深的出血，如肌肉、骨端等。此法止血不彻底且可增加感染机会；在清创取出填塞物时，由于凝血块随同填塞物同时被取出，故可引起较大量的出血。

4)钳夹法

钳夹法是指在直视下用止血钳直接钳夹出血点，同时妥善固定止血钳，是最有效、最彻底、损伤最小的方法。盲目钳夹有损伤并行的血管、神经或其他重要组织的可能，转运或搬动患者时要注意防止止血钳松脱或撕裂血管。;（1）橡皮止血带止血法：先在扎止血带部位用棉垫、纱布或衣服、毛巾等作为衬垫垫好，然后以左手拇指、示指、中指持止血带的头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手示指、中指夹住尾端后将其从止血带下拉过，由另一缘牵出，使之成为一个活结。

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