急性心肌梗死抢救护理.pptVIP

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第1页,共29页,星期日,2025年,2月5日教学目标:1.掌握急性心梗的抢救配合与护理2.熟悉急性心梗的临床表现与诊断3.了解急性心梗的定义第2页,共29页,星期日,2025年,2月5日定义:是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局部心肌缺血性坏死。第3页,共29页,星期日,2025年,2月5日诊断:典型临床表现特征性的心电图改变血清心肌酶的改变第4页,共29页,星期日,2025年,2月5日临床表现:1、疼痛:疼痛呈压榨性,烧灼感伴窒息、大汗、烦躁、恐惧濒死感,服用硝酸甘油不能缓解第5页,共29页,星期日,2025年,2月5日临床表现:2、肠道症状:恶心,呕吐,上腹胀痛第6页,共29页,星期日,2025年,2月5日临床表现:3、心律失常:室性期前收缩房室传导阻滞第7页,共29页,星期日,2025年,2月5日临床表现:4、心源性休克:皮肤湿冷,脉细而快,尿量减少,面色苍白、血压下降5、心力衰竭:呼吸困难,发绀,咳嗽第8页,共29页,星期日,2025年,2月5日特征性的心电图改变:v1~v4S-T段弓背形抬高第9页,共29页,星期日,2025年,2月5日肌酸激酶(CK)天门冬氨酸基转移酶(AST)肌酸激酶同工酶(CK-MB)乳酸脱氢酶(LDH)肌钙蛋白I,T血清心肌酶的改变第10页,共29页,星期日,2025年,2月5日案例:患者,男,60岁,五小时前无明显诱因突然出现胸痛,不能缓解,伴大汗淋漓,呼吸急促,来我院急诊。BP:90/60mmHg.R:45次/min.P:74次/minT:36.5℃你是抢救室的护士,你会怎么做呢?第11页,共29页,星期日,2025年,2月5日多一秒时间生命的抢救就多一分希望第12页,共29页,星期日,2025年,2月5日迅速准备抢救物品除颤仪抢救车呼吸囊必要时气管插管上呼吸机,第13页,共29页,星期日,2025年,2月5日13TypeC评估2体位过床抢救准备第14页,共29页,星期日,2025年,2月5日1、过床:轻,快,准第15页,共29页,星期日,2025年,2月5日护理评估,诊断与措施:2.体位:绝对卧床休息,注意保暖,保持镇静,减少心肌耗氧量。第16页,共29页,星期日,2025年,2月5日+3.吸氧:中高浓度给氧护理评估,诊断与措施:第17页,共29页,星期日,2025年,2月5日护理评估,诊断与措施:4.心电监护:迅速监测生命体征,防止心律失常第18页,共29页,星期日,2025年,2月5日护理评估,诊断与措施:5.心电图:18导联常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌,对其他方位心脏覆盖不够全面,怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁3个导联,怀疑右心室疾患需加做右侧胸3个导联,共计18导联。第19页,共29页,星期日,2025年,2月5日12导胸导联V1胸骨右缘第四肋间(红)V2胸骨左缘第四肋间(黄)V3:V2与V4连线中点(绿)V4左锁骨中线第五肋间(棕)V5:左腋前线平V4(黑)V6:左腋中线平V4(紫)

第20页,共29页,星期日,2025年,2月5日6、迅速建立静脉通道(只在左侧肢体)护理评估,诊断与措施:第21页,共29页,星期日,2025年,2月5日护理评估,诊断与措施:7.解除疼痛与镇静:遵医嘱予吗啡,注意有无呼吸抑制第22页,共29页,星期日,2025年,2月5日**Fab抗体:地高辛抗原结合段抗体!*

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