现代肿瘤的治疗及花费.pptVIP

现代肿瘤的治疗及花费第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日目录实际案例分析癌症治疗的效果案例总结分析癌症诱发的原因日照市医保政策情况简析第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日肿瘤（tumour）是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物（neogrowth），因为这种新生物多呈占位性块状突起。根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，又将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，而癌症即为恶性肿瘤的总称。第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日病例一陈某某，男，41岁2014.12月因咳嗽、胸闷为主诉就诊于我科既往体健，有吸烟史20余年，平均每天20余支第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日诊断及临床分期检查胶州人民医院胸部CT示：左肺占位(7x5cm)并纵膈淋巴结肿大青医纤支镜检查示：左上叶、左下叶、右主支气管新生物，三部位支气管新生物病灶病理均示低分化腺癌淋巴结彩超：双侧锁骨上淋巴结肿大（右侧2.2x1.2cm，左侧1.9x1.8cm）CEA66.8ng/ml、CA12590u/ml.头颅MRI：未见异常全身骨扫描：未见骨质代谢活跃初始诊断：左肺腺癌—T4N3M0(IIIB期)第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日纤支镜检查示：左上叶、左下叶、右主支气管新生物，三部位支气管新生物病灶病理均示低分化腺癌IIIB期第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日实际治疗情况一线培美曲塞+顺铂+恩度治疗方案：恩度15mg/次d1-3、d7-10持续泵入培美曲塞500mg/m2d4，顺铂30mg/m2d4-6第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日疗效评估治疗前治疗2周期第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日下一步治疗及花费：需要长期维持化疗花费不低恩度15mg/支/1000元，每周期14支，4周期需要56000元。培美曲塞500mg/支/6000元，每周期2支，每周期10000元。顺铂10mg/支/30元，每周期360元。第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日患者张某某，女，42岁。2012.12.27日因“右肺肿物”首次就诊我院。既往体健，无吸烟病史。病例二第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日我院胸部CT示：右肺上叶4*3cm软组织密度肿块，肺门及纵膈无肿大淋巴结。2013.1.4日北京协和医院PET-CT示：右上肺代谢增高灶，恶性病变可能。右侧肺门和纵膈代谢轻度增高小淋巴结，不能除外其中有转移。头颅MRI：未见异常初始诊断：右肺癌—T3N0M0(ⅢA期)诊断过程第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日2013年1月，患者于北京协和医院行“全麻下右侧开胸探查+粘连松解+右肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术”，术后病理：（右上肺）高-中分化腺癌，淋巴结未见转移癌。术前术后诊疗过程-手术第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日诊疗过程-术后一线化疗2013年3月-6月，患者就诊我科行术后辅助“紫杉醇联合卡铂”方案化疗4周期，末次化疗后评估无复发转移。2013年6月CT第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日诊疗过程-术后二线化疗2014年3月，患者因“胸闷、气短加重1周”入院，复查CT示：右肺胸膜增厚，伴软组织结节形成，右侧锁骨下肿大淋巴结，右侧大量胸腔积液。2014年3月CT第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日诊疗过程-二线维持化疗胸腔引流血性胸腔积液，并行高聚金葡素10支、顺铂60mg灌注化疗后，考虑患者体质差，行培美曲塞0.6g单药化疗，于2014年4月至2014年11月，共行培美曲塞单药化疗9周期，期间多次复查病情评价CR。2周期治疗后9周期维持化疗后第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日诊疗过程-三线维持化疗?2014年11月至2015年1月期间患者自服凯美纳靶向维持治疗。2015年1月患者再次因“胸闷加重”入院。复查CT示病情PD。第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日诊疗过程-三线维持化疗2015年1月始，患者行恩度150mgd1-5、60mgd7-9持续泵入+长春瑞滨45mgd6,13，2周期后评估病情PR