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Ⅰ型胶原蛋白植入基质治疗膝关节软骨损伤的临床疗效研究

摘要

本研究旨在探究Ⅰ型胶原蛋白植入基质治疗膝关节软骨损伤的临床疗效。选取[X]例膝关节软骨损伤患者，随机分为观察组（采用Ⅰ型胶原蛋白植入基质治疗）和对照组（采用传统治疗方法），通过对比两组患者治疗前后的膝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、影像学表现及不良反应发生情况，评估Ⅰ型胶原蛋白植入基质的治疗效果。结果显示，观察组患者在膝关节功能改善、疼痛缓解及软骨修复影像学表现上均优于对照组，且不良反应发生率较低。表明Ⅰ型胶原蛋白植入基质治疗膝关节软骨损伤具有显著的临床疗效，安全性较高，值得临床推广应用。

关键词

Ⅰ型胶原蛋白植入基质；膝关节软骨损伤；临床疗效；膝关节功能；疼痛

一、引言

膝关节软骨损伤是临床上常见的运动损伤和退行性疾病，严重影响患者的膝关节功能和生活质量。由于膝关节软骨自身缺乏血管、神经和淋巴组织，其自我修复能力极为有限，传统的治疗方法如保守治疗（休息、物理治疗、药物治疗等）和手术治疗（关节镜下清理术、微骨折术等）虽有一定效果，但仍存在诸多局限性。保守治疗往往难以促进软骨的有效修复，仅能缓解症状；手术治疗可能引发关节粘连、感染等并发症，且部分手术方式对软骨修复的长期效果并不理想。随着组织工程学的发展，新型生物材料在软骨损伤修复领域展现出巨大潜力，其中Ⅰ型胶原蛋白植入基质作为一种生物相容性良好的材料，为膝关节软骨损伤的治疗提供了新的思路。本研究通过对Ⅰ型胶原蛋白植入基质治疗膝关节软骨损伤的临床疗效进行观察和分析，为该治疗方法的临床应用提供科学依据。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取[具体时间段]在我院就诊的膝关节软骨损伤患者[X]例作为研究对象。纳入标准：①经临床症状、体格检查及膝关节MRI检查确诊为膝关节软骨损伤；②年龄在18-65岁之间；③患者自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；②存在膝关节感染、肿瘤等疾病者；③近期接受过膝关节手术或其他影响膝关节功能治疗者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各[X/2]例。观察组中，男性[X1]例，女性[X2]例，年龄[年龄范围1]，平均年龄（[X3]±[X4]）岁，损伤原因：运动损伤[X5]例，退行性病变[X6]例；对照组中，男性[X7]例，女性[X8]例，年龄[年龄范围2]，平均年龄（[X9]±[X10]）岁，损伤原因：运动损伤[X11]例，退行性病变[X12]例。两组患者在性别、年龄、损伤原因等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

（二）治疗方法

对照组采用传统治疗方法，对于轻度损伤患者给予保守治疗，包括休息、佩戴膝关节支具、物理治疗（如超短波、红外线照射等）以及口服非甾体类抗炎药（如塞来昔布胶囊，200mg/次，1次/日）和营养软骨药物（如硫酸氨基葡萄糖胶囊，0.5g/次，3次/日），治疗周期为12周；对于中重度损伤患者行关节镜下清理术，术后同样给予上述保守治疗措施。

观察组采用Ⅰ型胶原蛋白植入基质治疗。在关节镜下对膝关节软骨损伤部位进行清理，去除损伤、坏死的软骨组织，修整软骨边缘，使其形成整齐的创面。根据软骨损伤的面积和深度，选取合适规格的Ⅰ型胶原蛋白植入基质，将其准确植入到软骨损伤部位，确保植入基质与损伤创面紧密贴合。术后处理同对照组，治疗周期为12周。

（三）观察指标

膝关节功能评分：分别于治疗前、治疗后6周、12周采用美国膝关节协会（AKS）评分标准对两组患者的膝关节功能进行评估。AKS评分包括膝关节临床评分（疼痛、活动度、稳定性等，满分100分）和膝关节功能评分（行走能力、上下楼梯能力等，满分100分），评分越高表明膝关节功能越好。

疼痛视觉模拟评分（VAS）：在治疗前、治疗后6周、12周采用VAS评分评估患者膝关节疼痛程度。VAS评分是一条长10cm的直线，两端分别标有“0”分端和“10”分端，“0”表示无痛，“10”表示剧痛，患者根据自身疼痛感受在直线上标记相应位置，所得数值即为VAS评分，分数越高表示疼痛越剧烈。

影像学表现：在治疗前及治疗后12周对两组患者进行膝关节MRI检查，观察软骨损伤部位的修复情况，包括软骨缺损填充程度、新生软骨的信号强度及与周围正常软骨的连续性等，并由两名经验丰富的影像科医师进行盲法评估。

不良反应发生情况：记录两组患者治疗过程中不良反应的发生情况，如关节肿胀、疼痛加剧、感染、过敏反应等。

（四）统计学方法

采用SPSS[X]软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，