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2025年护士资格证考核题及答案

一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分。每小题只有一个正确选项）

1.患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通道

B.给予高流量吸氧（4-6L/min）

C.绝对卧床休息并限制探视

D.准备除颤仪备用

答案：B

解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是保持心肌供氧，高流量吸氧可迅速提高血氧饱和度，缓解心肌缺氧。其他选项虽为常规措施，但优先级低于改善缺氧。

2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是：

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.胆道闭锁

答案：C

解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现；母乳性黄疸常在出生后1周左右出现；胆道闭锁黄疸多在出生后2周逐渐加重。24小时内出现且胆红素超过221μmol/L（足月儿），应首先考虑溶血病。

3.患者女性，32岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，行抗甲状腺药物治疗2周后出现发热（T38.9℃）、咽痛，最可能的并发症是：

A.药物性皮疹

B.粒细胞缺乏症

C.甲状腺危象

D.药物性肝炎

答案：B

解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞缺乏，多发生在用药后2-3个月内（部分可在2周内），表现为发热、咽痛等感染症状。甲状腺危象多有诱因（如手术、感染），表现为高热（＞39℃）、心率＞140次/分等。

4.患者因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后第3天，主诉“小腿后方疼痛，有紧束感”，护理查体见左小腿肿胀（周径较右侧粗3cm），皮肤温度略高。此时应首先采取的措施是：

A.指导踝泵运动促进血液循环

B.局部按摩缓解肌肉紧张

C.立即报告医生并抬高下肢

D.应用暖水袋热敷肿胀部位

答案：C

解析：人工髋关节置换术后是深静脉血栓（DVT）高危期，患者出现小腿疼痛、肿胀（周径差＞2cm）、皮温升高，高度怀疑DVT。此时禁忌按摩、热敷（可能导致血栓脱落），应立即报告医生并抬高下肢（促进静脉回流），同时准备下肢血管超声检查。

5.某早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征阳性，血气分析示PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。最可能的诊断是：

A.新生儿肺炎

B.新生儿肺透明膜病

C.新生儿湿肺

D.新生儿窒息后缺氧

答案：B

解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征），典型表现为出生后2-6小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、三凹征，血气分析示低氧血症和高碳酸血症。新生儿湿肺多见于足月儿，症状较轻且呈自限性。

6.患者男性，55岁，诊断为“肝硬化失代偿期”，今日呕血3次，总量约800ml，血压85/50mmHg，心率120次/分。首要的护理措施是：

A.建立两条静脉通路快速补液

B.遵医嘱静脉注射生长抑素

C.三腔二囊管压迫止血

D.准备输血前交叉配血

答案：A

解析：上消化道大出血伴休克时，首要措施是补充血容量（建立有效静脉通路，快速补液），纠正休克。其他措施（如药物止血、三腔管压迫）需在容量复苏的基础上进行。

7.患者女性，45岁，因“乳腺癌”行改良根治术后第2天，护士指导其进行功能锻炼，正确的顺序是：

A.手指爬墙→患侧手梳头→患侧手摸对侧耳朵→患侧手触摸头顶

B.患侧手指对指→患侧手腕屈伸→患侧肘部屈伸→患侧肩关节前屈

C.患侧手抓握练习→患侧手臂外展→患侧手臂上举→患侧手臂环绕

D.患侧手指伸展→患侧手腕旋转→患侧肘部旋转→患侧肩关节后伸

答案：B

解析：乳腺癌术后功能锻炼遵循“循序渐进”原则：术后24小时内活动手指、腕部；术后1-3天进行肘部屈伸；术后4-7天练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1-2周进行肩关节活动（如手指爬墙、画圈）。选项B符合早期（术后2天）锻炼顺序。

8.患者男性，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒代偿

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

答案：A

解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg提示呼吸性酸中毒；HCO??代偿性升高（正常22-27mmol/L），但pH未恢复正常（7.35-7.45），故为呼吸性酸中毒失代偿。

9.某孕妇孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时护士应重点观察的指标是：

A.宫