现场流行病学调查技术.pptVIP

第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日现场流行病学现场流行病学主要针对疾病流行、暴发等公共卫生事件的应对——监测、预测与调查控制，以突发公共卫生事件应急为主要目的，采用现代流行病学和其他学科的理论和方法，及时做出科学的调查结论，并采取有效的控制措施。第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日现场流行病学调查现场流行病学调查是主要针对疾病（主要多见于各种传染病）的暴发或流行等突发性公共卫生事件所开展的调查。第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日现场流行病学调查的目的查明病因，或寻找病因线索及危险因素，为进一步调查研究提供依据。控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行。预测疾病暴发或流行的发展趋势。评价控制措施效果。进一步加强已有监测系统或为建立新的监测系统提供依据。培训现场流行病学调查人员。第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日现场流行病学调查首先应考虑其科学性，同时也应考虑现场限制条件、社会压力和工作责任对调查人员的影响。在任何情况下，调查人员必须正确面对各种复杂问题，协调各种利益冲突，科学的提出合理的研究设计、调查结论和建议。第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日现场流行病学调查的信息来源启动现场流行病学调查的前提条件是获得公共卫生事件的相关信息，这些信息的来源包括各种类型的公共卫生监测系统、政府有关部门（如民政、公安、教育等部门）、企事业单位（学校、工厂等）、公民和媒体（报纸、广播、电视及网络）。第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日现场流行病学调查的步骤组织准备核实诊断确定暴发或流行的存在建立病例定义核实病例并计算病例数描述性分析（三间分布）建立假设并验证假设采取控制措施完善现场调查书面报告第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日组织准备现场调查组：人员包括流行病学、公共卫生、实验室、临床医学、管理人员等专业的人员必备的资料和物品相关的调查表格、调查器材、现场预防控制器材、采样设备和相应的采样试剂、现场联系资料（联系人及联系电话）、电脑、照相机、个人防护用品、交通工具。第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日核实诊断目的：排除医务人员的误诊和实验室检验的差错。核实诊断可以通过检查病例、查阅病史、核实实验室检验结果进行。收集病人的基本情况临床表现实验室检查流行病学资料第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日确定暴发或流行的存在当报告的病例数量与疾病监测系统资料相比较后，比较容易观察到实际病例数量是否超过既往的正常水平。应分析是否存在引起报告数量增多的原因：如报告制度是否改变，监测系统是否调整，诊断方法和诊断标准是否改变等。第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日建立病例定义现场调查中的病例定义应包括四项因素：患者的时间、地点、人间分布以及临床表现或/和实验室信息。现场调查建议使用“较为宽松”的病例定义，以便发现更多的可能的病例。如：确诊病例：2000年5月1~30日住在某村的发热并有皮疹，并且血清IgM抗体阳性的学龄儿童。可能病例：2000年5月1~30日住在某村的发热并有皮疹的学龄儿童。疑似病例：2000年5月1~30日住在某村的发热的学龄儿童。第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日核实病例并计算病例数目的是根据病例定义尽可能发现所有可能的病例，并排除非病例。发现病例的途径可以通过系统的方法搜索如可利用已有的被动监测系统，或建立主动监测系统，以提高发现病例的能力。发现并核实病例后，可以将收集到的病例信息列成一览表，以便进一步计算病例数量和相关信息。第12页，共19页，星期日，2025年，2月5日描述性分析时间分布：地点分布；可提示事件的地区范围，并有助于建立有关暴露地点的假设。人群分布：有助于提出与危险因素有关的宿主特征，其他潜在危险因素以及传染原、传播方式和传播速度的假设第13页，共19页，星期日，2025年，2月5日建立并验证假设假设应具备：合理性、被调查中的事实所支持（包括流行病学、实验室、临床特点）、能够解释大多数的病例。建立假设的过程应注意：注意现场观察、始终保持开放的思维、请教相关领域和专业的专家。第14页，共19页，星期日，2025年，2月5日