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过敏性皮炎用药指南

过敏性皮炎是一种常见的皮肤疾病，主要是由过敏原引起的皮肤炎症反应。其症状多样，包括皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等，严重影响患者的生活质量。合理用药对于控制病情、缓解症状至关重要。以下为您详细介绍过敏性皮炎的用药指南。

外用药物

糖皮质激素类药物

-作用机制：糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用，能有效减轻皮肤炎症反应，缓解瘙痒、红肿等症状。

-药物分类及适用情况

-弱效糖皮质激素：如氢化可的松乳膏，适用于轻度过敏性皮炎，尤其是儿童、面部和皮肤褶皱部位。这些部位皮肤较为薄嫩，使用弱效激素可减少不良反应的发生。一般每日涂抹1-2次，症状缓解后可逐渐减少用药次数。

-中效糖皮质激素：曲安奈德乳膏等属于中效糖皮质激素，用于中度过敏性皮炎。其抗炎作用比弱效激素强，但不良反应相对也稍多一些。通常每日涂抹1-2次，连续使用一般不超过2-3周，以免引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。

-强效糖皮质激素：卤米松乳膏等强效糖皮质激素，适用于重度、肥厚性过敏性皮炎。使用时需严格控制剂量和疗程，一般每日涂抹1次，连续使用不宜超过1周。长期或大面积使用强效激素可能导致严重的皮肤不良反应，如皮肤变薄、毛细血管扩张、感染等。

-注意事项：使用糖皮质激素类药物时，应避免长期、大面积使用，尤其是强效激素。在用药过程中，要密切观察皮肤反应，如出现皮肤萎缩、色素沉着、感染等不良反应，应及时停药并咨询医生。同时，面部、腋窝、腹股沟等皮肤薄嫩部位应慎用强效激素。

钙调神经磷酸酶抑制剂

-作用机制：这类药物可以抑制T淋巴细胞的活化和炎症介质的释放，从而发挥抗炎作用。与糖皮质激素不同，它不会引起皮肤萎缩等不良反应，尤其适用于面部、颈部等皮肤敏感部位。

-常用药物及用法

-他克莫司软膏：有0.03%和0.1%两种浓度。0.03%浓度适用于儿童和面部等皮肤薄嫩部位，0.1%浓度适用于成人非面部皮肤。一般每日涂抹2次，症状缓解后可逐渐减少用药次数。

-吡美莫司乳膏：主要用于轻中度特应性皮炎，适用于2岁及以上儿童和成人。每日涂抹2次，可长期使用以维持治疗效果。

-注意事项：在使用初期，部分患者可能会出现局部灼热、瘙痒等刺激症状，一般在几天内会逐渐减轻。用药时应避免接触眼睛和口腔黏膜。

止痒剂

-作用机制：止痒剂通过局部麻醉或调节神经传导来减轻皮肤瘙痒症状。

-常用药物及用法

-炉甘石洗剂：主要成分为炉甘石、氧化锌，具有收敛、止痒作用。适用于急性瘙痒性皮肤病，如过敏性皮炎早期出现的红斑、丘疹。使用前需摇匀，用棉签蘸取适量涂抹于患处，每日数次。

-复方樟脑乳膏：含有樟脑、薄荷脑等成分，有清凉止痒的作用。可用于缓解过敏性皮炎引起的瘙痒，每日涂抹2-3次。

-注意事项：炉甘石洗剂不适用于有渗出、糜烂的皮肤部位。复方樟脑乳膏不宜用于皮肤破溃处。

口服药物

抗组胺药物

-作用机制：抗组胺药物通过阻断组胺与H1受体的结合，从而减轻过敏反应引起的瘙痒、红斑等症状。

-药物分类及适用情况

-第一代抗组胺药：如氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明等。这类药物止痒效果较好，但具有较强的中枢镇静作用，可引起嗜睡、口干等不良反应。适用于病情较轻且能耐受嗜睡副作用的患者，尤其是夜间瘙痒明显者，可在睡前服用。一般氯苯那敏每次4mg，每日3次；苯海拉明每次25-50mg，每日2-3次。

-第二代抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。第二代抗组胺药的中枢镇静作用较弱，不良反应相对较少，安全性较高。适用于大多数过敏性皮炎患者，尤其是需要白天正常工作、学习的人群。一般西替利嗪每次10mg，每日1次；氯雷他定每次10mg，每日1次；依巴斯汀每次10-20mg，每日1次。

-第三代抗组胺药：如地氯雷他定、左西替利嗪等。第三代抗组胺药是第二代抗组胺药的活性代谢产物，疗效更好，不良反应更少。适用于对第二代抗组胺药疗效不佳或不能耐受其不良反应的患者。地氯雷他定每次5mg，每日1次；左西替利嗪每次5mg，每日1次。

-注意事项：服用抗组胺药物期间应避免饮酒，以免加重中枢抑制作用。同时，高空作业、驾驶等需要高度集中注意力的人群在服用第一代抗组胺药期间应避免从事相关工作。

糖皮质激素

-作用机制：口服糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用，能迅速控制严重的过敏性皮炎症状。

-适用情况及用法：一般用于严重的、泛发性过敏性皮炎，或其他治疗方法效果不佳的患者。常用药物有泼尼松、甲泼尼龙等。泼尼松初始剂量一般为每日1mg/kg，晨起顿服，症状控制后逐渐减量。用药疗程根据病情而定，一般为1-2周。