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2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(外科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

术后患者预防性使用抗生素的停药时间通常为多少小时？

【选项】A.24

B.48

C.72

D.96

【参考答案】A

【解析】术后24小时是预防性抗生素的常规停药时间，依据《外科学抗菌药物临床应用指南》。选项B（48小时）适用于感染高风险患者，选项C（72小时）和D（96小时）超出指南推荐范围，易与术前用药混淆。

2.

休克指数（收缩压/100）的临界值为多少时提示休克？

【选项】A.0.8

B.0.8-1.2

C.1.2-1.5

D.1.5

【参考答案】A

【解析】休克指数0.8（收缩压80mmHg）是休克的明确诊断标准，选项B为轻度休克，C为中度，D为正常范围。易混淆点在于部分教材将临界值设定为0.9，但最新指南采用0.8作为标准。

3.

成人烧伤面积计算中，手掌法（以手掌五指平展）约占体表面积的百分比是？

【选项】A.9%

B.18%

C.27%

D.36%

【参考答案】A

【解析】手掌法（五指并拢）占体表9%，整个手掌（含手掌）占18%。选项B易与整个手掌面积混淆，选项C和D适用于双臂或躯干面积计算。

4.

CEA（癌胚抗原）升高最常见于哪种肿瘤？

【选项】A.乳腺癌

B.胃癌

C.结肠癌

D.甲状腺癌

【参考答案】B

【解析】CEA对胃癌敏感性最高（约60%-70%），对结肠癌（40%-50%）、乳腺癌（20%-30%）次之。选项D甲状腺癌CEA通常正常，易被误选。

5.

绞窄性肠梗阻的手术适应症是？

【选项】A.肠梗阻48小时未缓解

B.腹膜刺激征伴肠鸣音消失

C.肠系膜静脉血栓形成

D.腹胀与呕吐持续72小时

【参考答案】B

【解析】绞窄性肠梗阻表现为腹膜刺激征、原发痛点转移及肠鸣音消失，需立即手术。选项A和B均为肠梗阻手术指征，但B更特异；选项C为病因，D为单纯性肠梗阻时间标准。

6.

急性阑尾炎手术最常用的体位切口是？

【选项】A.右下腹麦氏切口

B.腹正中切口

C.腹股沟切口

D.胸骨下缘切口

【参考答案】A

【解析】麦氏切口（右下腹横向）可直达盲肠后内侧，切口长度5-7cm。选项B适用于腹部广泛探查，C为尿路手术切口，D用于纵隔手术。

7.

血气分析pH值7.35提示哪种酸碱失衡？

【选项】A.碱中毒

B.酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

【参考答案】B

【解析】pH7.35为酸中毒诊断标准，需结合HCO3-判断类型。选项A和D的pH7.35，选项CpH7.45。易错点在于未区分代谢性/呼吸性酸中毒。

8.

AO骨折固定原则强调？

【选项】A.解剖复位

B.外固定

C.早期活动

D.无菌操作

【参考答案】A

【解析】AO原则核心是解剖复位和坚强内固定，选项B为外固定架适应症，选项C违背制动原则，选项D为无菌技术基础要求。

9.

糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素起始剂量一般为？

【选项】A.0.1U/kg/h

B.0.5U/kg/h

C.1U/kg/h

D.2U/kg/h

【参考答案】A

【解析】胰岛素初始剂量0.1U/kg/h（如体重60kg者6U/h）可避免低血糖，快速达到目标血糖（180-200mg/dL）。选项B以上剂量可能引发严重低血糖。

10.

重症急性胰腺炎患者应禁食的持续时间一般为？

【选项】A.3-5天

B.5-7天

C.7-10天

D.10-14天

【参考答案】A

【解析】禁食3-5天可降低胰酶活性，后续过渡至肠内营养。选项B以上为不全肠梗阻或持续呕吐时的延长禁食时间，易与急性胃肠炎混淆。

11.

在处理急性肠梗阻时，以下哪种情况最可能提示为机械性肠梗阻？

【选项】

A.患者有长期便秘史，近期出现腹胀、呕吐

B.腹部X光显示多个气液平面

C.腹部CT可见肠壁增厚伴周围渗出

D.粪便检查呈糊状，无排气排便

E.穿刺抽吸到含有脓液的液体

【参考答案】A

【解析】

机械性肠梗阻的典型表现为突然发生的腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便（五联征）。选项A中患者有长期便秘史，近期出现腹胀、呕吐，符合机械性肠梗阻的病史特点。选项B的气液平面是肠梗阻的常见影像学表现，但无法区分机械性与动力性梗阻；选项C的肠壁增厚可能提示感染或慢性病变；选项D的糊状粪便提示肠内容物通过受阻但未完全梗阻；选项E的脓液穿刺提示腹腔感染，与肠梗阻机制无关。

12.

关于低血容量性休克的病理生理机制，错误的是：

【选项】

A.阻力血管收缩导致外周血流量减少

B.中心静脉压下降是主要表现

C.代谢性酸中毒出现最早

D.心输出量减少secondarytodecrea