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吸痰护理查房记录

一、疾病介绍

本次查房患者张某所患疾病为慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。其气流阻塞常呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。当病情进展到一定程度，肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，即呼吸衰竭。此类患者常因呼吸道分泌物增多、黏稠，咳嗽排痰能力减弱，需要进行吸痰护理以保持呼吸道通畅，改善通气功能。

二、病史简介

患者张某，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困难3天”入院。10余年前，患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，多为白色黏液痰，秋冬季节及受凉后易发作，每年发作持续3个月以上。曾多次在当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎”，经抗感染、止咳、化痰等治疗后症状可缓解，但病情反复发作并逐渐加重。

3天前，患者因受凉后上述症状加重，咳嗽频繁，咳痰量增多，为黄色脓性痰，不易咳出，同时出现明显呼吸困难，活动后加剧，伴有胸闷、气促。入院查体：体温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/80mmHg。口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音及散在哮鸣音。血常规检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。胸部CT示：双肺纹理增多、紊乱，双肺散在斑片状阴影，肺气肿改变。患者既往有吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年。否认高血压、糖尿病等慢性病史。

三、护理评估

（一）一般状况

患者神志清楚，精神萎靡，卧床休息，查体合作。体温37.8℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压125/75mmHg。皮肤黏膜完整，无压疮。

（二）呼吸系统

口唇轻度发绀，呼吸困难较入院时有所缓解。咳嗽仍较频繁，痰液为黄色黏液痰，量中等，仍不易咳出。双肺呼吸音粗，可闻及较多湿啰音，哮鸣音较前减少。血氧饱和度在未吸氧状态下为88%，吸氧2L/min时为93%。

（三）吸痰相关评估

患者咳嗽反射较弱，自主排痰能力差。经鼻导管吸氧，呼吸道分泌物较多且黏稠。吸痰时可见痰液为黄色，有少量痰痂。吸痰后患者呼吸困难症状可暂时缓解，血氧饱和度可上升至95%左右。

（四）心理状态

患者因病情反复、呼吸困难，存在焦虑情绪，对吸痰操作有一定的恐惧感，但能配合治疗和护理。

四、护理问题

清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、黏稠，咳嗽反射减弱有关。

气体交换受损：与气道阻塞、肺通气及换气功能障碍有关。

焦虑：与病情反复、呼吸困难及对治疗操作的恐惧有关。

有感染加重的风险：与呼吸道分泌物引流不畅、机体抵抗力下降有关。

知识缺乏：缺乏关于吸痰护理、疾病康复及预防复发的相关知识。

五、护理措施

（一）保持呼吸道通畅

严格按照无菌操作原则进行吸痰，按需吸痰，当患者出现咳嗽、呼吸困难、血氧饱和度下降、气道内闻及痰鸣音时及时吸痰。吸痰前给予高浓度吸氧2分钟，吸痰时间不超过15秒，两次吸痰间隔时间不少于3分钟。

吸痰过程中密切观察患者的生命体征、面色、口唇发绀情况及痰液的颜色、性质、量。如出现心率、血压明显变化或发绀加重，立即停止吸痰，给予吸氧并通知医生。

遵医嘱给予雾化吸入治疗，每日2-3次，每次15-20分钟，以稀释痰液，促进痰液排出。雾化后协助患者翻身、拍背，指导患者有效咳嗽。

（二）改善气体交换

持续低流量吸氧，流量1-2L/min，维持血氧饱和度在90%-92%。密切监测动脉血气分析结果，根据结果调整吸氧浓度和流量。

协助患者取半坐卧位或坐位，以减轻呼吸困难。指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练，每日3-4次，每次10-15分钟，以改善肺通气功能。

（三）缓解焦虑情绪

主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因。向患者解释病情、治疗方案及吸痰操作的必要性和安全性，减轻其恐惧感。

操作过程中动作轻柔、熟练，避免不必要的刺激，让患者感受到护理人员的专业和关怀。鼓励家属陪伴患者，给予情感支持。

（四）预防感染加重

严格执行手卫生制度，吸痰用物一人一用一消毒，避免交叉感染。定期更换吸氧管、湿化瓶等，每日更换湿化液。

保持病室空气清新，每日开窗通风2-3次，每次30分钟。室内温度保持在18-22℃，相对湿度保持在50%-60%。

遵医嘱合理使用抗生素，观察药物疗效及不良反应。监测体温、血常规等指标，如有异常及时通知医生。

（五）健康指导

向患者及家属讲解疾病的相关知