代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南(4)PPT课件.pptxVIP

代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南2025-08-04汇报人：xxx

目录引言MAFLD的定义与流行病学特征MAFLD的筛查与诊断MAFLD的分级与风险分层MAFLD的治疗策略

目录MAFLD的长期管理与随访基层诊疗的实施难点与解决建议指南的创新点与临床意义总结与展望

引言01

MAFLD全球趋势与危害MAFLD的全球性挑战代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）已成为全球健康的重大挑战，其发病率随肥胖和2型糖尿病的流行而迅速增长，对公共健康构成严重威胁。中国MAFLD的严峻形势在我国，MAFLD的患病率高达29.2%，且呈现出年轻化的趋势。基层人群因健康意识不足、筛查覆盖率低，成为MAFLD防控的薄弱环节。MAFLD的严重危害MAFLD不仅可进展为非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，还与心血管疾病、T2DM等代谢疾病的高风险密切相关，严重威胁人群健康。

MAFLD基层诊疗现状MAFLD基层诊疗问题2025版指南的意义2025版指南发布背景此前，我国MAFLD基层诊疗存在诊断标准不统一、筛查流程不规范、治疗方案个体化不足、随访管理缺失等突出问题，亟需解决以改善诊疗效果。为应对MAFLD基层诊疗的挑战，中华医学会肝病学分会联合基层医疗卫生机构管理学会等单位，制定了《代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南》。该指南针对基层医疗机构的需求，明确了MAFLD筛查、诊断、分级、治疗及长期管理策略，旨在提升基层医生诊疗能力，实现MAFLD的早发现与早干预。

2025版指南发布意义该指南的发布对于提升我国基层医疗机构在MAFLD诊疗方面的能力具有重大意义，有助于实现MAFLD的早发现、早干预，降低疾病进展的风险。提升基层诊疗能力促进医患有效沟通推动医学研究进展通过使用通俗易懂的语言和案例，该指南帮助患者更好地理解了MAFLD及其治疗方法，从而促进了医患之间的有效沟通，提高了患者的治疗依从性。该指南的发布不仅为基层医生提供了明确的指导，还推动了MAFLD研究领域的发展，激发了更多医学研究者对MAFLD防治方法的探索和创新的热情。

MAFLD的定义与流行病学特征02

定义更新MAFLD定义新解2025版指南采用国际共识定义，强调MAFLD的“代谢驱动”核心，即排除饮酒和其他肝损伤因素后，以肝细胞内脂肪蓄积为主要特征的代谢性肝病。代谢关联新视角相比旧称NAFLD，新定义更凸显MAFLD与代谢异常的紧密联系，实现正向诊断，不再依赖排除法，更高效指导基层临床实践，满足诊疗需求。

流行病学特征患病率高且呈上升趋势我国成人MAFLD患病率高达29.2%，农村地区虽略低但增长迅速，20-39岁人群患病率达21.8%，显示年轻化趋势明显，健康挑战严峻。基层防控形势严峻基层医疗机构MAFLD知晓率不足30%，规范治疗率仅12%，远低于城市三级医院。农村地区高发与诊疗资源匮乏形成突出矛盾，防控任务艰巨。与代谢综合征高度共病约70%的MAFLD患者伴有超重/肥胖，60%血脂异常，40%T2DM。T2DM患者中，MAFLD患病率高达65%-80%，成为糖尿病患者肝损伤的主要诱因。

MAFLD的筛查与诊断03

2025版指南明确了基层医疗机构应重点筛查的人群，包括BMI指数超重的、糖尿病患者、血脂异常者、有非酒精性肝硬化或肝癌家族史者以及长期服用导致肝脂肪变药物者。重点筛查人群初筛阶段，针对重点人群，运用“FIB-4指数”与“肝脏瞬时弹性成像技术”进行快速评估。确诊阶段，结合腹部超声或CT/MRI明确肝脂肪变，并检测相关代谢指标，以排除其他肝病。筛查流程0102筛查人群与策略

诊断标准2025版指南推荐采用正向诊断标准，仅需满足三项条件中的一项即可诊断为MAFLD，包括超重/肥胖、患有T2DM或prediabetes、以及符合代谢综合征的定义（中心性肥胖伴两项其他代谢异常）。正向诊断标准基层医疗单位主要依赖影像学手段（以超声为首选）来诊断肝脂肪变，并严格排除其他潜在的肝损伤因素，如过量饮酒等。在必要时，应迅速转诊至上级医院进行评估。影像学确诊与排除

MAFLD的分级与风险分层04

疾病分级单纯性脂肪肝肝细胞内脂肪蓄积，无炎症及纤维化改变，病情较轻，需重视生活方式干预，以预防疾病进展。非酒精性脂肪性肝炎脂肪变基础上，肝细胞发生炎症、气球样变，可伴轻度纤维化，需加强治疗与管理。NASH相关肝硬化肝纤维化进展至F4期，病情严重，可伴肝功能失代偿，如腹水、食管静脉曲张，需高度重视。

风险分层低风险单纯性脂肪肝患者，无代谢综合征表现，且FIB-4评分低于1.30，提示病情稳定，但仍需加强监测与管理。中风险单纯性脂肪肝合并代谢综合征，或NASH无明显纤维化（F0-F1），需积极控制代谢风险，并监测肝纤维化进展。高风险NASH伴显著纤维化（F2-F3），或肝硬化（F4），或合并T