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代谢内分泌科甲状腺功能减退试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.原发性甲状腺功能减退症（甲减）最常见的病因是：

A.甲状腺手术切除

B.放射性碘治疗后

C.自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）

D.抗甲状腺药物过量

2.下列哪项是甲减的典型临床表现？

A.怕热、多汗

B.心悸、手抖

C.体重减轻

D.乏力、畏寒、便秘

3.诊断原发性甲减最敏感的实验室指标是：

A.血清游离甲状腺素（FT4）

B.血清总甲状腺素（TT4）

C.促甲状腺激素（TSH）

D.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

4.关于中枢性甲减的实验室特点，正确的是：

A.TSH显著升高，FT4降低

B.TSH正常或降低，FT4降低

C.TSH显著升高，FT4正常

D.TSH正常，FT4升高

5.老年甲减患者使用左甲状腺素钠（L-T4）替代治疗时，起始剂量通常为：

A.1.6-1.8μg/(kg·d)

B.50-100μg/d

C.12.5-25μg/d

D.100-150μg/d

6.甲减患者出现黏液性水肿昏迷的最常见诱因是：

A.过度运动

B.感染

C.高钠饮食

D.甲状腺激素过量

7.妊娠期临床甲减的诊断标准是：

A.TSH＞妊娠期参考范围上限，且FT4＜妊娠期参考范围下限

B.TSH＞2.5mIU/L，FT4正常

C.TSH正常，FT4＜妊娠期参考范围下限

D.TSH＜0.1mIU/L，FT4升高

8.甲减患者合并高胆固醇血症时，优先选择的调脂药物是：

A.贝特类

B.烟酸类

C.他汀类

D.胆固醇吸收抑制剂

9.关于亚临床甲减的描述，错误的是：

A.TSH升高，FT4正常

B.部分患者可进展为临床甲减

C.所有患者均需立即启动L-T4治疗

D.需定期监测TSH和FT4

10.甲减患者服用L-T4时，与下列哪种药物需间隔4小时以上？

A.质子泵抑制剂

B.铁剂

C.β受体阻滞剂

D.ACEI类降压药

11.黏液性水肿昏迷患者的核心体温通常低于：

A.37℃

B.36℃

C.35℃

D.32℃

12.新生儿甲减（先天性甲减）的筛查通常在出生后：

A.24小时内

B.3-5天

C.1周

D.2周

13.下列哪项不是甲减的皮肤表现？

A.皮肤干燥、脱屑

B.毛发稀疏、易脱落

C.胫前黏液性水肿

D.皮肤苍白、冷凉

14.甲减患者出现心包积液的主要机制是：

A.感染性心包炎

B.低蛋白血症

C.黏液性物质沉积与淋巴回流障碍

D.心肌缺血

15.妊娠期临床甲减患者调整L-T4剂量的主要依据是：

A.体重变化

B.TSH水平

C.症状改善

D.FT3水平

16.关于甲减性肌病的描述，错误的是：

A.表现为肌无力、肌痛

B.肌酸激酶（CK）显著升高

C.运动后症状缓解

D.激素替代治疗后可改善

17.中枢性甲减的病因不包括：

A.垂体瘤

B.希恩综合征（产后大出血）

C.自身免疫性垂体炎

D.桥本甲状腺炎

18.甲减患者出现月经紊乱的主要表现是：

A.月经量减少

B.月经周期缩短

C.闭经

D.月经过多、经期延长

19.评估L-T4替代治疗剂量是否合适的最佳指标是：

A.TSH（原发性甲减）

B.FT3

C.TT4

D.临床症状

20.甲减患者合并贫血时，最常见的类型是：

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.正细胞正色素性贫血

D.溶血性贫血

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.甲减的高危人群包括：

A.有自身免疫性疾病史（如1型糖尿病）

B.甲状腺手术或放射性碘治疗后

C.妊娠期女性

D.年龄＞60岁的女性

2.甲减的典型体征包括：

A.心动过缓（＜60次/分）

B.手震颤

C.舌体肥大

D.跟腱反射松弛期延长

3.实验室检查支持原发性甲减的是：

A.TSH↑，FT4↓

B.TPOAb或TgAb阳性

C.TRH刺激试验显示TSH过度反应

D.垂体MRI提示垂体萎缩

4.黏液性水肿昏迷的临床表现包括：

A.低体温（＜35℃）

B.昏迷

C