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重性精神疾病应急医疗处置知情同意书(2025版)

尊敬的患者及家属：

在对重性精神疾病患者进行应急医疗处置前，我们有责任向您详细说明相关情况，以确保您充分了解并做出知情选择。以下是关于重性精神疾病应急医疗处置的详细信息，请您仔细阅读。

一、患者基本信息

患者姓名：__________

性别：__________

年龄：__________

身份证号：__________

联系地址：__________

联系人姓名：__________

与患者关系：__________

联系人联系电话：__________

二、重性精神疾病概述

重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。常见的重性精神疾病包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。这些疾病不仅会对患者自身的身心健康造成严重影响，还可能对其家庭和社会产生一定的危害。

三、应急医疗处置的必要性

当重性精神疾病患者出现以下紧急情况时，需要进行应急医疗处置：

1.对自身安全造成威胁：患者可能出现自伤、自杀等行为。例如，患者在幻觉或妄想的支配下，认为自己有罪，试图通过伤害自己来赎罪；或者因情绪极度低落，感到生活无望而产生自杀念头并付诸行动。

2.对他人安全构成危险：患者可能会出现暴力攻击行为，对家人、邻居或其他人员造成身体伤害。比如，患者在妄想的影响下，认为周围的人要迫害他，从而先发制人地进行攻击。

3.病情急剧恶化：患者的精神症状突然加重，如幻觉、妄想更加频繁和严重，思维混乱加剧，行为更加紊乱，无法进行正常的生活和交流。

4.其他紧急情况：如患者出现严重的药物不良反应，导致生命体征不稳定；或者患者处于极度兴奋、躁动状态，无法控制自己的行为，可能导致自身受伤或破坏周围环境等。

四、应急医疗处置的方式

1.药物治疗

-抗精神病药物：用于控制患者的幻觉、妄想、思维紊乱等精神病性症状。常用的药物有氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑等。这些药物通过调节大脑中的神经递质，如多巴胺、5-羟色胺等，来缓解患者的精神症状。

-心境稳定剂：对于双相情感障碍患者，心境稳定剂可以帮助稳定患者的情绪，预防躁狂和抑郁发作。常用的心境稳定剂有碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平等。

-苯二氮?类药物：主要用于缓解患者的焦虑、紧张、失眠等症状，同时也有一定的镇静、催眠和抗惊厥作用。在应急情况下，可用于控制患者的兴奋、躁动状态。常用的药物有地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮等。

-药物治疗的风险和注意事项：药物治疗可能会出现一些不良反应，如锥体外系反应（表现为震颤、僵直、运动迟缓等）、体重增加、血糖血脂异常、肝功能损害、粒细胞减少等。不同的药物不良反应的发生率和严重程度有所不同。在用药过程中，需要密切观察患者的反应，并定期进行相关的检查，如血常规、肝肾功能、血糖血脂等，以便及时发现和处理不良反应。

2.物理治疗

-电休克治疗（ECT）：是一种通过短暂的电流刺激大脑，引起患者短暂的意识丧失和全身性抽搐，从而达到治疗目的的方法。电休克治疗对于严重的抑郁发作、自杀观念和行为、极度兴奋躁动、木僵状态等有较好的疗效。其治疗效果迅速，能在短时间内缓解患者的症状。但电休克治疗也有一些风险，如可能会导致短暂的记忆力减退、头痛、肌肉疼痛等不良反应。一般在治疗后，这些不良反应会逐渐减轻和消失。

-重复经颅磁刺激（rTMS）：是一种非侵入性的神经调节技术，通过磁场刺激大脑特定区域的神经细胞，调节神经递质的释放和神经元的活动，从而改善患者的精神症状。rTMS主要用于治疗抑郁症、焦虑症等，具有无创、安全、副作用小等优点。但治疗效果可能需要多次治疗才能显现，且不同患者的治疗反应可能存在差异。

3.心理治疗

-支持性心理治疗：在应急医疗处置过程中，支持性心理治疗可以为患者提供情感上的支持和安慰，帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪，增强其应对疾病的信心。治疗师会倾听患者的感受和想法，给予理解和鼓励，帮助患者调整心态，积极配合治疗。

-认知行为治疗（CBT）：CBT主要是帮助患者识别和纠正负面的思维模式和行为习惯，改变不合理的认知，从而改善患者的情绪和行为。在重性精神疾病的应急处置中，CBT可以帮助患者更好地理解自己的病情，提高自我管理能力，预防病情复发。

4.约束保护

在患者出现严重的暴力攻击行为、自伤自杀行为或极度兴奋躁动无法控制时，为了保护患者自身和他人的安全，可能需要采取约束保护措施。约束保护是一种暂时的、辅助性的手段，通常使用约束带将患者的四肢固定在床上或椅子上。在实施约束保护时，会严格按照操作规程进行，确保患者