第十三讲抗精神失常药.pptVIP

（2）锥体外系反应1）帕金森综合征2）静坐不能3）急性肌张力障碍4）迟发性运动障碍第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日（3）精神异常、惊厥与癫痫第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日（4）过敏反应皮疹、光敏性皮炎阻塞性黄疸急性粒细胞缺乏第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日5禁忌证

有癫痫史，昏迷患者禁用严重肝功能损害者禁用第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日附：氯丙嗪作用机制阻断多巴胺受体阻断M受体阻断?受体第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日脑内存在的4条多巴胺通路：黑质-纹状体通路：锥体外系运动中脑-边缘系统通路：中脑-皮质通路：结节-漏斗通路：内分泌活动精神、行为活动第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日其他吩噻嗪类药物奋乃静三氟拉嗪氟奋乃静硫利达嗪第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日奋乃静作用缓和，具有镇静作用，心血管、肝脏及造血系统副作用比氯丙嗪轻。第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日三氟拉嗪,氟奋乃静:二者镇静作用弱，具有明显抗幻觉妄想作用，适用于偏执型和慢性精分症。第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日硫利达嗪镇静作用明显，锥体外系副作用小，老年人易耐受，作用缓和等优点。第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日精神失常:多种原因引起的精神活动障碍一类疾病的总称。第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日精神失常的分类：精神病（精神分裂症）抑郁症躁狂症焦虑症第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日第6页，共56页，星期日，2025年，2月5日抗精神失常药的分类：抗精神病药抗抑郁症药抗躁狂症药抗焦虑症药第7页，共56页，星期日，2025年，2月5日第一节抗精神病药第8页，共56页，星期日，2025年，2月5日精神病又称精神分裂症，主要表现病人的思维、情感、行为发生异常。第9页，共56页，星期日，2025年，2月5日所谓“分裂”,即病人的精神活动和行为与客观现实相脱离。第10页，共56页，星期日，2025年，2月5日精神病治疗方法的演变：

传统方法：电休克法

药物治疗第11页，共56页，星期日，2025年，2月5日药物治疗：

氯丙嗪的发现成为治疗精神病的里程碑。至今已发展几十种药物。第12页，共56页，星期日，2025年，2月5日抗精神病药分类:吩噻嗪类硫杂蒽类丁酰苯类其他类第13页，共56页，星期日，2025年，2月5日一、吩噻嗪类代表药物:氯丙嗪第14页，共56页，星期日，2025年，2月5日氯丙嗪始用于1952年,是目前应用最广的抗精神病药物，使患者脱离了电休克治疗的痛苦。第15页，共56页，星期日，2025年，2月5日氯丙嗪第16页，共56页，星期日，2025年，2月5日1药理作用及机制对中枢神经系统的作用对自主神经系统的作用对内分泌系统的影响第17页，共56页，星期日，2025年，2月5日(1)对中枢神经系统的作用抗精神病作用镇吐作用对体温调节的作用阻断D受体第18页，共56页，星期日，2025年，2月5日抗精神病作用病人口服氯丙嗪后，出现安定，活动减少；迅速控制兴奋躁动状态，连续用药能消除患者的幻觉和妄想等症状。第19页，共56页，星期日，2025年，2月5日镇吐作用氯丙嗪能抑制呕吐中枢，有较强的镇吐作用。第20页，共56页，星期日，2025年，2月5日对多种药物和疾病（尿毒症和恶性肿瘤）引起的呕吐有显著止吐作用。不能对抗前庭刺激引起的呕