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2025年事业单位笔试-上海-上海呼吸内科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选的抗生素是？

【选项】

A.大环内酯类

B.喹诺酮类

C.β-内酰胺类

D.糖肽类

【参考答案】C

【解析】根据《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》，COPD急性加重期推荐使用β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），因其对常见病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）覆盖率高。大环内酯类易导致耐药，喹诺酮类在无明确指征时慎用，糖肽类（如万古霉素）针对耐药革兰氏阳性菌。

2.肺栓塞的影像学特征中，以下哪项最具特异性？

【选项】

A.肺动脉高压

B.D-二聚体升高

C.肺门部“轨道征”

D.肺静脉栓子

【参考答案】C

【解析】肺门部“轨道征”（肺动脉充盈缺损伴管壁模糊）是肺栓塞的直接征象，CTPA可清晰显示。D-二聚体升高是敏感指标但非特异性，肺动脉高压是慢性病理改变，肺静脉栓子多见于右心房血栓。

3.哮喘患者支气管激发试验的典型操作是？

【选项】

A.静脉注射沙丁胺醇

B.口服孟鲁司特钠

C.吸入高浓度梯度的乙酰甲胆碱

D.皮下注射糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】支气管激发试验需吸入递增剂量的乙酰甲胆碱或运动诱发，以评估气道高反应性。沙丁胺醇为支气管扩张剂（用于缓解症状），孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂（长期控制），糖皮质激素用于糖皮质激素依赖者。

4.慢性肺源性心脏病的病理基础主要与以下哪项相关？

【选项】

A.支气管炎反复发作

B.肺动脉高压

C.肺纤维化

D.肺部感染

【参考答案】B

【解析】慢性肺源性心脏病核心机制是肺动脉高压（因缺氧导致肺血管收缩、重构），支气管炎和肺部感染是诱因，肺纤维化可加重肺气肿但非直接致病因素。

5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）氧疗的指征是PaO?/FiO?≤？

【选项】

A.200mmHg

B.300mmHg

C.500mmHg

D.600mmHg

【参考答案】B

【解析】ARDS诊断标准中，PaO?/FiO?≤300mmHg提示中重度低氧血症，需机械通气支持。PaO?/FiO?＞300mmHg为轻度，＜200mmHg为严重，但需结合临床分型（如ARDS分型）。

6.肺脓肿最常见的病原体是？

【选项】

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎克雷伯氏菌

C.铜绿假单胞菌

D.大肠埃希菌

【参考答案】B

【解析】肺脓肿80%由肺炎克雷伯氏菌引起（厌氧菌合并需氧菌感染），金黄色葡萄球菌多见于厌氧环境（如脓胸），铜绿假单胞菌多见于慢性肺脓肿或免疫缺陷者。

7.6-8mm的肺小结节随访观察的间隔时间为？

【选项】

A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.24个月

【参考答案】B

【解析】根据《肺小结节管理共识》，6-8mm磨玻璃结节需6个月复查低剂量CT，若持续稳定可延长至12个月；实性成分＞50%或结节增长＞5mm需手术评估。

8.胸腔积液与气胸的鉴别要点是？

【选项】

A.最大呼吸音

B.胸部CT特征

C.胸腔穿刺液颜色

D.胸片后前位像

【参考答案】A

【解析】气胸典型表现为胸骨后段出现“鼓风机样”呼吸音，胸腔积液则无此体征。CT可明确诊断，但鉴别需结合体征（如积液量＜300ml时听诊不易区分）。

9.肺结核空洞的典型影像学表现位于？

【选项】

A.上叶尖后段

B.下叶背段

C.右中叶

D.左舌段

【参考答案】A

【解析】上叶尖后段空洞为肺结核典型部位（因该区引流支气管较短易形成），下叶背段空洞多见于肺癌，右中叶因支气管解剖易形成囊肿，左舌段空洞可见于肺痨。

10.慢性呼吸衰竭患者氧疗的指征为PaO?？

【选项】

A.60mmHg

B.50mmHg

C.40mmHg

D.30mmHg

【参考答案】A

【解析】慢性呼吸衰竭氧疗标准为PaO?60mmHg（海平面静息吸空气下），需低流量吸氧（2-4L/min）避免CO?潴留。PaO?50mmHg需无创通气，40mmHg需气管插管。

11.大叶性肺炎的病理特征以哪种病变为主？

【选项】

A.肺泡内大量中性粒细胞浸润

B.肺实变伴纤维素样渗出

C.支气管炎和支气管周围炎

D.肺肉质变

【参考答案】B

【解析】大叶性肺炎典型病理特征为纤维素样渗出，早期表现为肺泡腔内中性粒细胞浸润（A选项为早期表现但非最终特征），渗出融合后形成纤维素样物质（B正确）。C选项为小叶性肺炎特征，D选项为肺脓肿或慢性感染后改变，与急性大叶性肺炎无关。

12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素治疗不包括以下哪种药物？

【选项】

A.氨苄西林

B.糖皮霉素

C.阿莫西