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静脉输液操作规范

一、操作前准备

1.护士准备

-护士应着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。这一系列准备工作是为了保证操作的卫生，防止细菌等微生物污染输液过程，减少患者感染的风险。洗手要按照七步洗手法，每个步骤都要认真揉搓，时间不少于15秒，确保手部各个部位都能得到清洁。

-熟悉患者的病情、年龄、过敏史、药物性质等情况。这有助于护士根据患者的具体情况选择合适的输液方案和穿刺部位。例如，对于有药物过敏史的患者，要特别注意避免使用可能引起过敏的药物；对于儿童患者，要选择合适的穿刺部位和针头型号。

-评估患者的心理状态，向患者及家属解释输液的目的、方法、注意事项及可能出现的不适，以取得患者的合作。良好的沟通可以减轻患者的紧张情绪，提高患者的依从性。在解释过程中，要用通俗易懂的语言，让患者和家属能够理解。

2.用物准备

-注射盘：内备皮肤消毒剂（如碘伏）、无菌棉签、止血带、治疗巾、弯盘、胶布或输液贴等。碘伏具有良好的消毒效果，能有效杀灭皮肤表面的细菌。无菌棉签要保证在有效期内，且包装完整。止血带要选择合适的宽度和弹性，以保证能有效阻断静脉血流，同时又不会给患者带来过度的不适。

-输液器：根据医嘱选择合适的输液器，检查其有效期、外包装有无破损、漏气等情况。输液器的流速调节器要能灵活调节，滴管的滴系数要准确。

-药物：严格按照医嘱准备药物，检查药物的名称、剂量、浓度、有效期、质量等。如有变质、浑浊、沉淀等情况，严禁使用。在准备药物时，要注意药物的配伍禁忌，避免两种或多种药物混合后产生不良反应。

-其他：如必要时准备小垫枕、夹板等，用于协助固定穿刺部位。小垫枕可以让患者的肢体更加舒适，夹板则适用于需要限制肢体活动的患者，如儿童或躁动不安的患者。

3.环境准备

-保持输液室清洁、安静、光线充足、温度适宜。定期对输液室进行清洁和消毒，地面和桌面要用含氯消毒剂擦拭。良好的环境可以让患者感到舒适，也有利于护士进行操作。

-减少人员走动，避免交叉感染。可以设置专门的输液区域，限制无关人员进入。

二、操作步骤

1.核对与检查

-携用物至患者床旁，再次核对患者的姓名、床号、药名、剂量、浓度、用法、时间等，确保无误。这是防止差错事故发生的重要环节，要认真仔细地核对每一项信息。

-检查输液器和药物的质量，将输液器针头插入输液瓶或输液袋内，关闭调节器。在插入针头时，要注意无菌操作，避免污染输液器和药物。

2.排气

-倒置墨菲滴管，挤压滴管使液体流入滴管内，当滴管内液面达到1/2-2/3满时，迅速转正滴管，松开调节器，使液体顺输液管缓慢下降，直至排尽管内空气，关闭调节器。排气过程要确保输液管内无气泡，以免空气进入患者体内引起空气栓塞。在排气过程中，要注意观察液体的流动情况，如有气泡残留，可以轻轻弹击输液管，使气泡排出。

3.选择穿刺部位

-评估患者的血管状况，选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣。一般成人多选择上肢手背静脉、前臂静脉等；儿童多选择头皮静脉。在选择穿刺部位时，要考虑患者的舒适度和输液的安全性。

-协助患者取舒适体位，将肢体伸直并稍下垂，以增加静脉充盈度。可以在肢体下垫上小垫枕，让患者的肢体更加放松。

4.消毒皮肤

-在穿刺部位上方6-10cm处扎止血带，常规消毒皮肤，消毒范围直径不小于8cm。消毒时，用碘伏棉签以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒两遍，每遍更换棉签。扎止血带的时间不宜过长，一般不超过1分钟，以免引起肢体缺血和淤血。

5.再次核对与排气

-再次核对患者和药物信息，检查输液管内有无气泡，如有气泡需再次排气。这是确保输液安全的重要步骤，要认真对待。

6.穿刺

-取下护针帽，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持针，以15°-30°角进针，见回血后再将针头沿静脉方向平行送入少许。进针时要稳、准、快，避免反复穿刺损伤血管。如果进针后未见回血，可以轻轻挤压输液管，看是否有回血出现。

7.固定

-松开止血带，打开调节器，观察液体滴入通畅后，用胶布或输液贴固定针头。固定要牢固，防止针头移位或脱出。一般先固定针柄，再固定针翼，最后用输液贴覆盖穿刺部位。

8.调节滴速

-根据患者的年龄、病情、药物性质等调节输液滴速。一般成人40-60滴/分钟，儿童20-40滴/分钟。对于年老体弱、婴幼儿、心肺功能不全的患者，滴速要慢；对于脱水严重、血容量不足的患者，滴速可以适当加快。在调节滴速时，要注意观察患者的反应，如有不适及时调整。

9.再次核对与告知

-再次核对患者和药物信息，向患者及