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静脉药物配置操作规范

一、配置前准备

1.人员要求

-参与静脉药物配置的人员应具备专业的药学或护理知识，经过专门的培训并考核合格，熟悉各类药物的性质、用法、用量、配伍禁忌等。

-操作人员应身体健康，无传染性疾病和手部皮肤病，每年进行健康体检，建立健康档案。

-进入配置间前，操作人员应更换专用的工作服、鞋套，佩戴口罩、帽子，头发不得外露，口罩应遮住口鼻。

2.环境要求

-静脉药物配置中心应设置在相对独立、安静、清洁的区域，周围无污染源。配置间应分为一次更衣室、二次更衣室、配置操作间、成品存放间等功能区域，各区域之间应设置缓冲间，防止交叉污染。

-配置操作间的洁净度应达到万级，局部百级，温度应控制在18-26℃，相对湿度应控制在40%-65%。应配备空气净化系统，定期进行清洁、维护和检测，确保空气质量符合要求。

-地面、墙面、天花板应光滑、平整、无裂缝、易清洁，采用防滑、耐腐蚀的材料。配置操作台上应保持清洁、干燥，无杂物。

3.物品准备

-根据医嘱准备所需的药品、溶媒、注射器、输液器、消毒用品等。药品应严格按照药品储存要求进行存放，定期检查药品的质量和有效期，确保药品安全有效。

-选择合适规格的注射器，注射器应无破损、无漏气，刻度清晰。输液器应符合国家标准，包装完好，无过期。

-准备好消毒用品，如75%乙醇、碘伏等，消毒棉球应采用一次性包装，保证无菌。

4.医嘱审核

-药师应严格审核医嘱，包括患者的基本信息、药品名称、剂型、规格、用量、用法、给药时间等，确保医嘱的合理性和准确性。

-审核药品的配伍禁忌，避免将存在配伍禁忌的药物混合配置。对于不合理的医嘱，药师应及时与医师沟通，进行调整。

-记录审核过程中发现的问题及处理结果，建立医嘱审核档案。

二、配置操作流程

1.准备工作

-操作人员在一次更衣室更换工作服、鞋套，洗手，用75%乙醇消毒双手，进入二次更衣室。

-在二次更衣室再次用75%乙醇消毒双手，佩戴口罩、帽子，穿好无菌隔离衣，戴无菌手套。

-将所需的药品、溶媒、注射器等物品放入配置操作间的层流净化台上，按照药品的性质和用途进行分类摆放。

2.药品和溶媒的检查

-仔细检查药品的外观，包括药品的色泽、澄明度、有无沉淀、结晶等，确保药品质量合格。检查溶媒的名称、规格、有效期等，确保溶媒符合要求。

-对于安瓿瓶药品，应轻轻弹击安瓿颈部，使药液全部流入体部，用75%乙醇消毒安瓿颈部，然后用砂轮在安瓿颈部划痕，再次消毒后，掰开安瓿。

-对于西林瓶药品，应去除铝盖中心部分，用75%乙醇消毒橡胶塞，待干。

3.抽取溶媒

-根据医嘱选择合适规格的注射器，检查注射器的外观和性能。

-打开溶媒的外包装，消毒瓶口，将注射器针头插入溶媒瓶内，抽取所需的溶媒量。抽取溶媒时，应注意避免空气进入注射器内，抽取完毕后，排尽注射器内的空气。

4.溶解药品

-将抽取的溶媒缓慢注入西林瓶内，轻轻摇动西林瓶，使药品充分溶解。对于难溶性药品，可以适当延长溶解时间或采用其他辅助方法促进溶解，但应注意避免药品的损失和污染。

-溶解后的药液应澄清、无沉淀、无异物。如果药液出现浑浊、沉淀等异常情况，应立即停止操作，更换药品重新配置。

5.混合药液

-根据医嘱将不同的药液进行混合。混合时，应先将主药溶解后，再加入其他药物。加入药物的顺序应根据药物的性质和稳定性进行合理安排，一般先加入稳定性较差的药物。

-混合药液时，应缓慢将一种药液注入另一种药液中，边注入边轻轻摇动，使药液充分混合均匀。避免剧烈震荡，防止产生泡沫和药物的损失。

6.转移药液

-将混合好的药液转移至输液袋或输液瓶中。转移时，应将注射器针头插入输液袋或输液瓶的加药口，缓慢将药液注入，注意避免药液外漏。

-注入药液后，轻轻挤压输液袋或输液瓶，使药液充分混合，然后将输液袋或输液瓶放在层流净化台上备用。

7.再次核对

-配置完成后，操作人员应再次核对输液袋或输液瓶上的患者信息、药品名称、规格、用量、用法等，确保配置的药液准确无误。

-检查输液袋或输液瓶的外观，有无渗漏、破损等情况，确保输液容器的密封性良好。

三、配置过程中的注意事项

1.无菌操作原则

-整个配置过程应严格遵守无菌操作原则，操作人员的手、注射器、输液器等物品不得接触非无菌区域。

-在层流净化台上操作时，应保持操作台面的清洁，避免物品交叉污染。定期对层流净化台进行清洁和消毒，更换过滤器。

-打开的药品和溶媒应在规定的时