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2025年事业单位笔试-四川-四川内分泌科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

糖尿病患者出现持续性饥饿感、多饮多尿和体重减轻，最可能提示的糖尿病类型是？

【选项】

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病酮症酸中毒

D.妊娠期糖尿病

【参考答案】A

【解析】持续性饥饿感、多饮多尿和体重减轻是1型糖尿病的典型“三多一少”症状，因胰岛素绝对缺乏导致脂肪分解加速，出现酮症酸中毒倾向。2型糖尿病早期多表现为胰岛素抵抗，后期可能出现类似症状但多伴肥胖。糖尿病酮症酸中毒是代谢紊乱危重状态，以呕吐、呼吸深快为特征。妊娠期糖尿病多在妊娠24-28周筛查发现，症状易被妊娠反应掩盖。

2.

甲状腺功能亢进患者使用抗甲状腺药物时，需定期监测的指标是？

【选项】

A.血清铁蛋白

B.血清甲状腺素（T4）水平

C.血糖空腹值

D.肝功能ALT

【参考答案】B

【解析】抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）可能抑制甲状腺激素合成，需定期检测T4水平以评估疗效和药物剂量调整。血清铁蛋白反映铁代谢状态，与甲亢并发症（如贫血）相关但非治疗监测重点。血糖监测适用于糖尿病或甲亢合并代谢综合征患者。肝功能监测虽必要，但非抗甲状腺治疗的核心指标。

3.

关于骨质疏松骨折风险分层的临床意义，错误的是？

【选项】

A.低风险患者可优先选择非药物治疗

B.中高风险患者需联合药物与非药物干预

C.高风险患者需强化抗骨质疏松药物治疗

D.骨折风险与年龄呈负相关

【参考答案】D

【解析】骨质疏松骨折风险分层（如FRAX）指导治疗强度：低风险者以生活方式干预为主，中高风险需药物联合干预，高风险需强化治疗。年龄是主要风险因素（50岁女性、60岁男性风险显著升高），与选项D“负相关”表述矛盾。

4.

糖尿病酮症酸中毒患者出现以下哪种症状提示病情加重？

【选项】

A.呼吸频率＞30次/分

B.血糖＞33.3mmol/L

C.血钠＜130mmol/L

D.血酮体＞3mmol/L

【参考答案】A

【解析】呼吸频率＞30次/分（Kussmaul呼吸）是酮症酸中毒典型表现，提示代谢性酸中毒加重。血糖＞33.3mmol/L（600mg/dL）和血酮体＞3mmol/L（60mg/dL）均为诊断标准，但呼吸异常更直接反映酸碱失衡程度。低血钠（血钠＜130mmol/L）常见于糖尿病高渗状态，与酮症酸中毒机制不同。

5.

妊娠期糖尿病的筛查最佳时间是？

【选项】

A.孕早期（≤12周）

B.孕中期（13-27周）

C.孕晚期（≥28周）

D.分娩前1周

【参考答案】B

【解析】根据ADA指南，妊娠期糖尿病（GDM）筛查应于孕中期（13-27周）进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），28周后复查以确认诊断。孕早期血糖波动大，孕晚期受胎儿生长影响结果可靠性降低。

6.

糖尿病足溃疡患者进行血管介入治疗的最佳评估指标是？

【选项】

A.足部创面深度

B.踝肱指数（ABI）

C.足部感觉神经传导速度

D.足部皮肤温度

【参考答案】B

【解析】踝肱指数（ABI）是评估外周动脉疾病的金标准，ABI＜0.9提示严重缺血，是血管介入治疗（如动脉球囊扩张）的适应症。足部创面深度影响清创难度而非血供评估；神经传导速度反映糖尿病神经病变程度，与血管治疗无直接关联。

7.

1型糖尿病的病因中，属于自身免疫性病变的是？

【选项】

A.胰岛素抵抗

B.胰岛β细胞功能绝对丧失

C.胰腺炎

D.胰岛素分泌不足

【参考答案】B

【解析】1型糖尿病本质是自身免疫攻击导致胰岛β细胞破坏，表现为胰岛素分泌绝对缺乏（C肽水平＜2ng/mL）。选项A胰岛素抵抗是2型糖尿病核心机制，选项C胰腺炎可导致胰岛素缺乏但属继发性病因，选项D表述不特异（2型糖尿病也可胰岛素分泌不足）。

8.

甲状腺结节的治疗原则中，错误的是？

【选项】

A.单纯性结节定期随访

B.融合性结节首选手术

C.微小癌变（≤1cm）积极手术

D.伴甲亢者首选抗甲状腺药物

【参考答案】B

【解析】根据《甲状腺结节与癌临床管理指南》：单纯性结节（无高危因素）建议每6-12个月超声随访；融合性结节（实性成分＞50%）需评估恶性风险；微小癌变（≤1cm且低危）可观察或手术；伴甲亢者首选抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）而非手术。

9.

骨质疏松性骨折中最常见的部位是？

【选项】

A.股骨颈

B.胫骨远端

C.椎体压缩性骨折

D.尺骨鹰嘴

【参考答案】C

【解析】骨质疏松性骨折中，椎体压缩性骨折发生率最高（约占50%），其次为髋部（股骨颈骨折）和脊柱附件。胫骨远端和尺骨鹰嘴骨折多见于青年外伤性骨折，非骨质疏松特有。

10.

关于2型糖尿病