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2025年事业单位笔试-云南-云南神经外科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

脑出血的微创手术方式主要是？

【选项】A.立体定向技术辅助开颅血肿清除术B.CT引导下碎吸术C.神经内镜血肿清除术D.血管内介入栓塞术

【参考答案】B

【解析】CT引导下碎吸术是神经外科处理脑出血（尤其30-80ml）的标准化术式，具有创伤小、无需开颅的优势。选项A的立体定向技术属于辅助定位手段，需配合开颅手术；选项C适用于脑室内出血；选项D针对的是血管源性脑出血。

2.

WHO4级脑胶质瘤的生物学行为属于？

【选项】A.良性B.潜在恶性C.高度恶性D.惰性

【参考答案】C

【解析】WHO4级胶质瘤（如间变性胶质母细胞瘤）具有高度侵袭性，5年生存率不足20%。选项B（潜在恶性）对应3级肿瘤，选项D（惰性）为1级肿瘤。

3.

癫痫持续状态最有效的药物治疗是？

【选项】A.苯妥英钠静脉注射B.丙戊酸钠肌注C.地塞米松静脉滴注D.劳拉西泮缓慢静推

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态（30分钟）的首选药为苯妥英钠（静脉注射20-30mg/kg），起效时间（5-15分钟）和作用机制（抑制电压门控钠通道）均优于其他选项。选项D适用于非持续状态，选项C为辅助激素治疗。

4.

颅脑外伤后GCS评分≤8分提示？

【选项】A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑疝前期D.深昏迷

【参考答案】C

【解析】GCS≤8分（即13分以下）是脑疝前期的典型表现，需立即进行头颅CT检查。选项B（脑挫裂伤）可能表现为GCS13-15分，选项D（深昏迷）通常伴随瞳孔散大。

5.

脊髓压迫首选的影像学检查是？

【选项】A.MRIT1WI序列B.CT三维重建C.脊髓血管造影D.骨扫描

【参考答案】A

【解析】MRIT1WI序列可清晰显示脊髓受压形态（如肿瘤、血肿），脊髓血管造影（选项C）主要用于排查血管源性病变。选项B（CT三维重建）对软组织分辨率不足。

6.

脑积水最常见病因是？

【选项】A.室管膜瘤B.脑脊液漏C.先天性中脑导水管狭窄D.脑外伤

【参考答案】C

【解析】先天性中脑导水管狭窄（约30%病例）是新生儿脑积水主因，影像学表现为导水管扩张呈骑跨征。选项B（脑脊液漏）多见于成年人后颅窝。

7.

脑挫裂伤后迟发性血肿多发生在伤后？

【选项】A.6小时内B.24小时内C.72小时内D.1周后

【参考答案】C

【解析】迟发性血肿多见于脑挫裂伤后72-96小时（如丘脑、脑干区域），与凝血功能紊乱及微血管撕裂有关。选项A（6小时内）多见于急性血肿，选项D（1周后）为陈旧性血肿。

8.

动脉瘤破裂的急救措施不包括？

【选项】A.绝对卧床B.止血带应用C.头偏向一侧D.镇静剂使用

【参考答案】B

【解析】动脉瘤破裂急救需保持呼吸道通畅（选项C）、头偏向一侧（选项D）及绝对卧床（选项A）。选项B（止血带）可能加重肢体缺血，仅用于严重出血且无法控制时。

9.

脑干损伤时瞳孔变化多表现为？

【选项】A.双侧对称性散大B.单侧固定伴光反射消失C.双侧不对称性缩小D.光反射存在但瞳孔不等大

【参考答案】B

【解析】脑干损伤（如桥脑损伤）常导致同侧面神经核及动眼神经受累，表现为同侧瞳孔散大（选项B）。选项A（双侧散大）见于动眼神经完全损伤，选项C（缩小）多见于副交感神经损伤。

10.

脑疝的紧急处理不包括？

【选项】A.头高位30°B.甘露醇脱水C.快速静脉补液D.侧卧位

【参考答案】C

【解析】脑疝急救需保持呼吸道通畅（侧卧位）、甘露醇脱水（选项B）及头高位（选项A）。选项C（快速补液）会加重颅内压，仅用于低血容量状态。

11.

脑胶质瘤术后病理分级的依据不包括？

【选项】A.核分裂象B.坏死区域C.微血管密度D.Ki-67指数

【参考答案】B

【解析】WHO分级主要依据核分裂象（选项A）、坏死程度（选项B不直接作为分级标准）、微血管密度（选项C）及Ki-67指数（选项D）。选项B的坏死区域需结合其他指标综合判断。

12.

脑卒中患者出现缺血半暗带的关键病理生理机制是？

【选项】

A.血脑屏障完全破坏导致脑水肿

B.氧自由基大量生成引发脂质过氧化

C.缺血后侧支循环完全代偿

D.神经元钙超载激活凋亡通路

【参考答案】B

【解析】缺血半暗带的形成与缺血再灌注损伤密切相关。氧自由基通过脂质过氧化损伤细胞膜和线粒体，导致细胞功能障碍。选项A描述的是脑水肿的机制，与半暗带无关；选项C的完全代偿不符合实际情况；选项D的钙超载是神经元死亡的直接原因，但并非半暗带存在的核心机制。

13.

胶质瘤中WHO分级最高的恶性程度为？

【选项】

A.I级（良性）