胃十二指肠疾病病人的护理.pptVIP

早期不明显、不典型，如捉摸不定的上腹不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退、轻度贫血等，类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎等症状临床表现第29页，共79页，星期日，2025年，2月5日发展期：腹疼痛、食欲减退、消瘦、体重减轻胃窦部癌可出现幽门部分或完全梗阻喷门癌可出现进食后梗阻癌肿破溃或侵袭血管，可出血或穿孔晚期上腹肿块，肝肿大、腹水、锁骨上淋巴结肿大消瘦、贫血明显、呈恶病质第30页，共79页，星期日，2025年，2月5日胃癌主要转移途径腹腔脱落癌细胞独立预后因子Ⅳ期腹膜转移——43.1%Se(+),癌细胞脱落ECC着床增值癌結節癌性腹膜炎DIE第31页，共79页，星期日，2025年，2月5日正常胃癌胃潰瘍胃炎胃癌的诊断X线检查——胃透视摄影第32页，共79页，星期日，2025年，2月5日胃透视摄影与胃镜检查将第33页，共79页，星期日，2025年，2月5日胃镜检查第34页，共79页，星期日，2025年，2月5日第35页，共79页，星期日，2025年，2月5日超声波检查腹部B超检查超声波内镜检查Borrmann1Borrmann２Borrmann３Borrmann４第36页，共79页，星期日，2025年，2月5日CT第37页，共79页，星期日，2025年，2月5日正常胃癌三维CT第38页，共79页，星期日，2025年，2月5日CT成型Borrmann1Borrmann2第39页，共79页，星期日，2025年，2月5日CT成型Borrmann3Borrmann4第40页，共79页，星期日，2025年，2月5日1.手术治疗：根治切除术、姑息切除术、减状手术等。2.其他治疗全身治疗：化疗、生物免疫治疗、中医中药治疗等局部治疗：放疗、腹腔灌注疗法、介入治疗等。处理原则第41页，共79页，星期日，2025年，2月5日A.BillrothIprocedure(subtotalgasticresectionwithgastroduostomyanastomosis)B.BillrothIIprocedure(subtotalgasticresectionwithgastrojejunostomyanastomosis)第42页，共79页，星期日，2025年，2月5日Atotalgastrectomyforgastriccancer第43页，共79页，星期日，2025年，2月5日护理Nursing第44页，共79页，星期日，2025年，2月5日护理评估术前评估术后评估健康史身体状况心理认知和社会支持状况术中状况术后康复状况心理认知状况Nursing第45页，共79页，星期日，2025年，2月5日护理诊断/问题和预期目标护理诊断/问题预期目标1.焦虑/恐惧病人焦虑/恐惧缓解或减轻。2.疼痛病人疼痛缓解或减轻。3.知识缺乏病人了解与疾病相关知识，掌握康复知识。4.营养失调—低于机体需要量病人的营养状况得到改善。5.潜在并发症：出血、感染、病人未发生并发症，吻合口瘘、梗阻、倾倒综合征或及时发现与处理。低血糖综合征等。Nursing第46页，共79页，星期日，2025年，2月5日术前护理1.心理护理：安慰、关心病人，耐心解答病人的问题，根据病人个体情况，消除病人不良心理，增强病人对手术的信心。2.做好术前宣教（深呼吸、咳痰方法，床上排大小便）3.营养护理：对于营养状况差/贫血的病人应补充血浆或全血4.饮食护理5.术前常