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2025年事业单位笔试-安徽-安徽重症医学科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.重症患者出现急性肾损伤时，最可能伴随的电解质紊乱是？

【选项】A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症

【参考答案】B

【解析】急性肾损伤（AKI）导致肾脏排泄功能障碍，钾离子在体内潴留易引发高钾血症。低钾血症多见于过度利尿或肾功能不全早期。选项B正确。

2.机械通气患者出现氧合指数（PaO2/FiO2）＞400mmHg且＜300mmHg时，应首先考虑？

【选项】A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.肺栓塞

【参考答案】A

【解析】ARDS的诊断标准为氧合指数300-400mmHg，而400-300mmHg区间提示轻度ARDS或早期ARDS转化，需与ARDS早期表现区分。选项A符合病理生理特征。

3.重症患者循环支持中，目标平均动脉压（MAP）推荐值为？

【选项】A.60-70mmHgB.70-90mmHgC.80-100mmHgD.≥90mmHg

【参考答案】A

【解析】2023年《重症患者血压管理指南》明确推荐MAP目标为60-70mmHg，尤其对脓毒症休克患者。选项A为国际通用标准值。

4.关于镇静药物苯二氮?类（如咪达唑仑）的描述错误的是？

【选项】A.长效类B.具有抗焦虑作用C.半衰期＞24小时D.需监测呼吸抑制

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类药物半衰期通常为2-6小时（如咪达唑仑半衰期2-3小时），选项C错误。长效类镇静药如右美托咪定半衰期更短。

5.重症患者预防深静脉血栓（DVT）的首选药物是？

【选项】A.低分子肝素B.华法林C.阿司匹林D.螺旋内酯

【参考答案】A

【解析】2024版《中国重症患者抗凝治疗专家共识》推荐低分子肝素为DVT一级预防的首选，因其生物利用度高、出血风险低。选项A正确。

6.机械通气患者出现“矛盾呼吸”（吸气时胸廓反塌陷）最常见于哪种病理状态？

【选项】A.肺炎B.胸腔积液C.肺不张D.肺栓塞

【参考答案】C

【解析】肺不张导致肺顺应性下降，吸气时胸廓无法正常扩张，形成矛盾呼吸。选项C病理机制明确。

7.重症患者出现急性肺水肿时，限制液体输入量的主要目的是？

【选项】A.减轻心脏负荷B.预防脑水肿C.促进利尿D.改善氧合

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿时，限制液体输入可减轻左心室前负荷，降低肺毛细血管静水压，选项A为根本治疗原则。

8.关于糖皮质激素在重症感染中的应用，错误的是？

【选项】A.需根据感染类型个体化使用B.激素剂量越大越好C.疗程应＞14天D.需监测血糖水平

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素治疗重症感染时需“小剂量、短疗程”，大剂量可能加重免疫抑制。选项B错误。

9.重症患者出现高钾血症时，紧急处理首选措施是？

【选项】A.静脉补钙B.静脉胰岛素+葡萄糖C.降钾树脂D.透析

【参考答案】B

【解析】紧急处理高钾血症需快速降低血钾，静脉胰岛素+葡萄糖可促进钾向细胞内转移。选项B为标准急救流程。

10.关于俯卧位通气在ARDS中的应用，错误的是？

【选项】A.每日＞16小时B.需联合糖皮质激素C.可改善氧合指数D.需监测气压伤风险

【参考答案】A

【解析】国际指南推荐俯卧位通气每日≤12小时，超过16小时可能增加并发症风险。选项A不符合治疗标准。

11.在重症医学科，患者生命体征监测中，若发现患者收缩压持续低于90mmHg，应首先采取的急救措施是？

【选项】

A.立即静脉注射去甲肾上腺素

B.快速建立双通道静脉通路

C.立即进行气管插管并控制呼吸

D.给予高浓度氧疗并监测血气分析

【参考答案】B

【解析】收缩压低于90mmHg提示休克早期，优先扩容改善循环是核心措施。快速建立双通道静脉通路可保障液体复苏和药物输注。选项A去甲肾上腺素用于严重低血压伴心动过缓，选项C气管插管适用于呼吸衰竭，选项D氧疗需在明确血气分析异常后实施。

12.某ICU患者每日营养需求为35kcal/kg，若患者体重60kg，实际摄入量为每日1800kcal，则其营养风险等级为？

【选项】

A.无风险

B.轻度风险

C.中度风险

D.高度风险

【参考答案】C

【解析】根据《ICU患者营养风险筛查工具（NRS2002）》，每日实际摄入量需达到需求量的80%以上为安全。计算：35kcal/kg×60kg=2100kcal，1800kcal/2100kcal≈85.7%，低于80%但高于60%属于中度风险。选项D需摄入量低于60%。

13.关于