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2025年事业单位笔试-北京-北京儿科学（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，最常见的原因是

【选项】A.母亲妊娠期糖尿病

B.母亲甲状腺功能减退

C.胎儿胆红素代谢异常

D.新生儿胆红素生成过多

【参考答案】D

【解析】新生儿生理性黄疸主要由胆红素生成过多（肝脏酶系统未成熟）、吸收增加（肠道菌群未建立）及排泄减少（尿排出胆红素少）三方面因素导致。选项A与B涉及母体疾病，但主要影响胎儿的是母体妊娠期糖尿病导致的巨大儿或胎儿高血糖，与新生儿黄疸无直接关联；选项C为病理性黄疸的病因，如母婴血型不合。

2.5岁儿童确诊为肺炎，实验室检查显示白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞占比75%，最可能的病原体是

【选项】A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.金黄色葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】B

【解析】细菌性肺炎中，肺炎克雷伯菌感染时白细胞总数升高（10×10?/L）伴核左移（中性粒细胞75%），符合题干描述。肺炎链球菌感染常伴淋巴细胞增多；金黄色葡萄球菌感染易出现毒血症或脓肿；铜绿假单胞菌多见于免疫缺陷或机械通气患者。

3.儿童哮喘急性发作时，首选用药是

【选项】A.糖皮质激素吸入剂

B.β?受体激动剂吸入剂

C.色甘酸钠吸入剂

D.白三烯受体拮抗剂

【参考答案】B

【解析】哮喘急性发作首选快速缓解药物为β?受体激动剂（如沙丁胺醇），可迅速解除支气管痉挛。糖皮质激素吸入剂（如布地奈德）需持续使用2-4周以控制炎症；色甘酸钠为预防性用药；白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）适用于长期控制。

4.婴幼儿严重腹泻时，补液原则中哪种错误？

【选项】A.优先口服补液盐（ORS）

B.液体量按脱水程度计算

C.钠离子浓度应＞90mmol/L

D.需纠正电解质紊乱

【参考答案】C

【解析】ORS钠离子浓度为50-75mmol/L，高渗液（＞90mmol/L）可能加重脱水。婴幼儿腹泻补液需根据脱水程度（轻度、中度、重度）调整总量（50-200ml/kg），优先口服补液盐纠正水与电解质失衡。

5.手足口病的主要传播途径是

【选项】A.空气飞沫传播

B.病毒通过粪口传播

C.血液传播

D.接触传播

【参考答案】B

【解析】手足口病由肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇A16型（CXA16）引起，通过被病毒污染的餐具、玩具等经粪口途径传播，也可通过密切接触传播。空气飞沫传播（A）适用于呼吸道病毒（如流感病毒）；血液传播（C）与HIV等疾病相关。

6.儿童惊厥持续状态时，首选的静脉注射药物是

【选项】A.地塞米松

B.硝苯地平

C.羟丙嗪

D.丙戊酸钠

【参考答案】D

【解析】惊厥持续状态（＞5分钟）需紧急用药，丙戊酸钠为首选，需缓慢静脉推注（5-10分钟）。地塞米松（A）用于预防癫痫发作，但无终止惊厥作用；硝苯地平（B）用于高血压危象；羟丙嗪（C）用于合并高热惊厥。

7.维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是

【选项】A.胸骨串珠

B.手镯征

C.O型腿

D.鸡胸

【参考答案】B

【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期（3-6月龄）因肋骨骨化不良出现手镯征（近端指间关节压痛）；后期（＞6月龄）因股骨远端和肱骨近端骨骺生长障碍出现O型腿（C）。胸骨串珠（A）和鸡胸（D）多见于8月龄以上。

8.心肌炎患儿就诊时，下列体征最具有特异性的是

【选项】A.心率增快

B.心音低钝

C.S-T段弓背向上抬高

D.肝肋下3cm

【参考答案】C

【解析】心肌炎心电图改变特异性高，约40%病例出现S-T段弓背向上抬高，伴T波倒置。心率增快（A）和心音低钝（B）为非特异性表现；肝肋下3cm（D）提示右心衰竭。

9.过敏性紫癜患儿出现肾功能损害时，尿液中最早出现的是

【选项】A.蛋白质

B.红细胞管型

C.白细胞管型

D.尿胆红素阳性

【参考答案】B

【解析】过敏性紫癜肾损害（紫癜性肾炎）初期尿液中可见红细胞管型（B），提示肾小球病变；后期可能出现蛋白尿（A）或血尿。白细胞管型（C）多见于肾盂肾炎；尿胆红素阳性（D）提示肝细胞性或阻塞性黄疸。

10.营养性缺铁性贫血患儿，血红蛋白浓度70g/L时，首选的口服铁剂是

【选项】A.硫酸亚铁

B.右旋糖酐铁

C.琥珀酸亚铁

D.铁剂多糖复合物

【参考答案】C

【解析】琥珀酸亚铁（C）稳定性高，胃肠道刺激小，适合口服治疗缺铁性贫血。硫酸亚铁（A）需餐后服用且易引起便秘；右旋糖酐铁（B）为注射剂；铁剂多糖复合物（D）吸收率低。

11.新生儿黄疸中，以结合胆红素升高为主的类型是？

【选项】A.感染性黄疸

B.溶血性黄疸

C.病理性黄疸

D.母乳性黄疸

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