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中药综合治疗对CKD3-4期患者的双重影响：肾功能修复与抑郁缓解的探究

一、引言

1.1研究背景与意义

慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease，CKD）已成为全球性的公共卫生问题，严重威胁人类健康。据统计，全球CKD的患病率呈上升趋势，在我国，2012年CKD总患病率达10.8%，患者人数约有1.195亿。随着病情的进展，CKD患者的肾功能逐渐恶化，一旦发展至终末期肾脏病（EndStageRenalDisease，ESRD），就需要依赖透析或肾移植等肾脏替代治疗来维持生命，这不仅给患者带来巨大的身体痛苦和心理负担，也给家庭和社会造成沉重的经济负担。

根据肾小球滤过率（GlomerularFiltrationRate，GFR），CKD可分为5期，其中3-4期患者的肾功能已受到明显损害，GFR处于15-59mL/min/1.73m2之间。此阶段是疾病进展的关键时期，若能有效干预，可延缓肾功能恶化，推迟进入ESRD的时间。目前，西医对于CKD3-4期的治疗主要包括控制原发病、控制血压、血糖、血脂等危险因素，以及纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等。然而，这些常规治疗方法在延缓肾功能进展方面存在一定的局限性，部分患者的病情仍难以得到有效控制。

中药综合治疗作为一种传统的治疗方法，在CKD的治疗中具有悠久的历史和丰富的经验。中药综合治疗常通过多个药物共同配合治疗疾病，具有安全性高、毒副作用低、增强免疫系统、促进肾功能恢复和靶向作用等优点。1993年，中山医科大学第一附属医院中药科根据感化草的使用经验，建议使用“小分子益肾液”和“六味地黄丸”治疗CKD，此后中药综合治疗被广泛应用。相关meta分析显示，中药综合治疗对2-4期CKD患者的肾功能恢复和肌酐水平降低效果显著，且治疗期间无严重不良反应。

此外，CKD患者常伴有抑郁等心理问题，其发生率明显高于普通人群。抑郁症状不仅影响患者的生活质量，还可能进一步加重病情，形成恶性循环。研究表明，抑郁症状在CKD患者中较为普遍，可能是由于疾病本身、治疗副作用和生活方式的改变等因素所引起。中药治疗可调节机体生理代谢功能，改善心理健康状态，具有预防和治疗抑郁症状的作用。有研究对比中药与西药治疗3-4级CKD患者抑郁症状的疗效，结果显示中药治疗组平均Hamilton焦虑量表（HamiltonAnxietyRatingScale，HAMA）、Hamilton抑郁量表（HamiltonDepressionRatingScale，HAMD）分数更低，差异具有显著统计学意义。

综上所述，探讨中药综合治疗对CKD3-4期患者肾功能及抑郁评分的影响具有重要的临床意义。一方面，有助于寻找更有效的治疗方法，延缓CKD患者肾功能的恶化，提高患者的生存质量；另一方面，对于改善CKD患者的心理状态，促进其身心全面康复也具有积极的作用。同时，本研究也可为中医药在CKD治疗领域的进一步发展和应用提供科学依据，推动中西医结合治疗CKD的进程。

1.2研究目的

本研究旨在系统地探究中药综合治疗对CKD3-4期患者肾功能及抑郁评分的影响，通过严谨的实验设计和数据分析，明确中药综合治疗在改善患者肾功能、延缓疾病进展以及缓解抑郁症状方面的具体作用和效果。具体目标如下：

评估中药综合治疗对CKD3-4期患者肾功能的影响：通过检测患者治疗前后的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）等肾功能相关指标，量化评估中药综合治疗对肾功能的改善程度，分析其是否能有效延缓肾功能的恶化进程，为CKD3-4期患者的肾功能治疗提供新的有效手段和理论依据。

分析中药综合治疗对CKD3-4期患者抑郁评分的影响：运用专业的抑郁评估量表，如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）或抑郁自评量表（SDS），在治疗前后对患者的抑郁状态进行评分，对比分析中药综合治疗前后患者抑郁评分的变化情况，探究中药综合治疗在改善CKD3-4期患者抑郁症状方面的疗效，为缓解患者心理负担、提高生活质量提供新的治疗思路。

探讨中药综合治疗改善CKD3-4期患者肾功能及抑郁症状的潜在机制：从中医理论和现代医学角度出发，结合相关实验检测，如炎症因子水平、氧化应激指标等，深入探讨中药综合治疗发挥作用的潜在机制，为进一步优化治疗方案、提高治疗效果提供科学依据。

1.3国内外研究现状

1.3.1国外研究现状

在国外，对于CKD3-4期的治疗，西医占据主导地位，主要围绕控制血压、血糖、血脂，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，以及治疗原发病等方面展开。近年来，随着对