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新生儿贫血护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿贫血是指新生儿出生后2周内，静脉血血红蛋白（Hb）低于130g/L，或毛细血管血Hb低于145g/L的一种常见临床病症。其发生原因多样，包括产前因素（如母体贫血、胎盘功能异常等）、产时因素（如分娩过程中失血、脐带结扎延迟不当等）以及产后因素（如溶血、感染、营养摄入不足等）。新生儿贫血可能导致机体各器官供氧不足，影响生长发育，严重时还可能引发心力衰竭等并发症，需及时诊断和干预护理。

二、病史简介

患者张某，男，出生6天，因“皮肤黏膜苍白5天”入院。患儿系G1P1，胎龄38周+2天，顺产娩出，出生体重3.2kg，出生时Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。其母孕期定期产检，孕中期血常规检查提示血红蛋白105g/L，诊断为轻度贫血，未行特殊治疗。

患儿出生后第1天即发现皮肤黏膜较苍白，未予重视。出生后第3天，在社区卫生服务中心测毛细血管血红蛋白120g/L，医生建议密切观察。但随后患儿皮肤苍白情况未改善，且吃奶量较同龄儿偏少，每次吃奶约30-40ml，每3-4小时一次，哭声稍显无力。为进一步诊治，于今日转入我院。患儿自出生以来，无发热、抽搐，无呕吐、腹泻，大小便基本正常。

三、护理评估

（一）一般情况

患儿神志清楚，精神反应稍差，哭声较弱。体温36.5℃，心率145次/分，呼吸38次/分，血压65/40mmHg。体重3.0kg，较出生时有所下降，皮肤黏膜苍白，以面部、口唇、甲床明显，无黄染、出血点及瘀斑。

（二）实验室检查

入院后急查血常规：静脉血血红蛋白105g/L，红细胞计数3.2×1012/L，红细胞压积30%，平均红细胞体积93.8fl，平均血红蛋白量32.8pg，平均血红蛋白浓度350g/L，网织红细胞计数1.5%。血清铁蛋白100μg/L，血清铁10μmol/L。

（三）其他检查

心脏听诊：心音有力，律齐，未闻及病理性杂音。肺部听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹部平软，肝脾未触及肿大。

四、护理问题

活动无耐力：与贫血导致机体供氧不足有关，患儿表现为哭声无力、吃奶量偏少。

营养失调：低于机体需要量，与摄入不足及贫血影响消化吸收功能有关。

潜在并发症：心力衰竭，因长期贫血可能加重心脏负担。

知识缺乏：患儿家长对新生儿贫血的相关知识及护理要点不了解。

五、护理措施

（一）改善缺氧状况，提高活动耐力

保持病室安静、舒适，温度维持在22-24℃，湿度55-65%，减少不必要的刺激，保证患儿充足休息，降低机体耗氧量。

密切监测患儿生命体征，尤其是心率、呼吸的变化，每2小时测量一次，若发现心率加快、呼吸急促等缺氧表现，及时通知医生。

合理安排喂养时间，避免在患儿过度疲劳时喂养，喂养过程中注意观察患儿有无呼吸急促、呛奶等情况，必要时给予吸氧，氧流量0.5-1L/min，维持血氧饱和度在90-95%。

（二）加强营养支持，改善营养状况

指导家长正确喂养，按需哺乳，每次哺乳时间不宜过长，约15-20分钟，若患儿吃奶费力，可采用少量多次的喂养方式，保证每日奶量摄入充足，每日每公斤体重奶量达到150-200ml。

遵医嘱补充铁剂，给予富马酸亚铁口服液，每次0.5ml，每日2次，喂奶后半小时服用，以减少对胃肠道的刺激，同时观察患儿服药后的反应，如有无呕吐、腹泻等。

定期监测患儿体重变化，每周测量2次，评估营养改善情况。

（三）预防并发症

密切观察患儿有无心力衰竭的早期表现，如烦躁不安、心率持续增快（超过160次/分）、呼吸急促（超过60次/分）、肝脏短期内肿大等，一旦发现异常，立即报告医生并配合处理。

保持患儿皮肤清洁干燥，勤换尿布，避免皮肤破损引发感染，因为感染可能加重贫血。

严格执行无菌操作，在进行静脉穿刺、采血等操作时，严格消毒，防止交叉感染。

（四）健康教育

向家长讲解新生儿贫血的病因、临床表现、治疗及护理要点，告知家长定期复查血常规的重要性，出院后1周、2周分别到医院复查。

指导家长正确观察患儿的皮肤颜色、精神状态、吃奶情况及大小便等，如有异常及时就医。

告知家长母乳喂养的好处，鼓励母亲继续母乳喂养，同时指导母亲加强自身营养，多摄入富含铁、蛋白质、维生素的食物，以提高乳汁质量。

六、总结与医嘱

（一）总结

患儿张某因皮肤黏膜苍白入院，经检查诊断为新生儿贫血。目前通过采取改善缺氧、加强营养支持、预防并发症及健康教育等护理措施，患儿皮肤苍白情况较入院时略有改善，吃奶量有所增加，精神反应稍好转。但仍需继续密切观察病情变化，落实各项护理措施，促进患儿康复。

（二）医嘱

继续目前喂养方式，保证充足奶量摄入，遵医嘱按时补充铁剂。

注