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2025-08-30 发布于江苏
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·药物警戒·

低分子肝素钠注射液致药物热1例

金玉婷，吕盼(桐庐县中医院，浙江桐庐311500)

关键词：低分子肝素钠注射液；药物热；不良反应

中图分类号：R969.3文献标志码：B文章编号：1007-7693(2025)11-1949-02

DOI:10.13748/ki.issn1007-7693引用本文：金玉婷,吕盼.低分子肝素钠注射液致药物热1例[J].中国现代应用药学,2025,42(11):1949-1950.

1病例资料

患者，男，57岁，因“外伤致右膝部疼痛伴活动受限2d”于2023年12月6日入院。患者2d前因车祸伤，感右膝部疼痛、肿胀明显，疼痛呈持续性，伴活动不利、不能站立行走，送至桐庐县第一人民医院就诊，DR提示：未见明显异常征象。患者患部疼痛一直未见明显缓解，遂至桐庐张氏中医医院就诊，CT提示：右胫骨平台骨折。为求进一步治疗，转至桐庐县中医院就诊，门诊拟“右胫骨平台骨折”收住入院。患者既往有右胫腓骨手术史10年，无高血压、糖尿病、冠心病等病史，无食物、药物过敏史。

体格检查：体温37.5℃,脉搏100次·min?1，呼吸20次·min?1，血压144/91mmHg，右膝部肿胀、畸形，压痛明显，活动受限，可及骨擦音，右下肢纵向叩击痛阳性，足背动脉可及，足趾末梢血循及感觉可，其他未见明显异常。辅助检查示，血常规：白细胞计数5.96×109·L?1，中性粒细胞计数3.32×109·L?1，中性粒细胞百分比55.7%，嗜酸性粒细胞计数0.12×109·L?1，血小板192×109·L?1；凝血6项：纤维蛋白原4.29g·L?1，D-二聚体1.53mg·L?1。入院诊断：右胫骨平台骨折。

12月11日，6:00患者体温36.7℃。9:18~

11:16行右胫骨平台骨折切复内固定术，术后医嘱予注射用头孢呋辛钠1.5g+0.9%氯化钠注射液100mL，静滴，每8h1次，预防切口感染，注射用盐酸川芎嗪40mg+0.9%氯化钠注射液250mL，静滴，每日1次，预防深静脉血栓，注射用帕瑞昔布40mg+氯化钠注射液10mL，静注，每12h1次，止痛治疗。患者术后13:00体温36.8℃,18:00体温37.8℃,22:00体温36.8℃。

12月12日，患者最高体温37.1℃。12月13日，患者最高体温36.8℃,停用注射用帕瑞昔布。12月14日，停用注射用头孢呋辛钠，加用低分子肝素钠注射液(齐鲁制药有限公司，批号：3H04622C08；规格：0.4mL∶5000IU)5000IU，皮下注射，每日1次，预防深静脉血栓治疗。

13:56护士执行医嘱，予皮下注射低分子肝素钠注射液，18:00患者突然发热，最高体温37.9℃。12月15日，患者最高体温38.0℃。12月16日，8:00患者输液后测体温37.8℃。查血常规：白细胞计数6.27×109·L?1，中性粒细胞计数4.67×109·L?1，中性粒细胞百分比69.5%，嗜酸性粒细胞计数0.20×109·L?1，血小板387×109·L?1。患者切口干燥，边缘无红肿热痛，血常规正常，提示切口无感染，考虑发热是由注射用盐酸川芎嗪所致，10:03停用该药次日医嘱，18:00复测体温38.0℃。12月17日患者仍发热，最高体温38.4℃。12月18日，患者持续发热，最高体温37.7℃,排除注射盐酸川芎嗪致热可能，考虑发热由低分子肝素钠注射液所致，停用该药。12月19日，患者最高体温37.1℃,体温恢复正常，加用利伐沙班片10mg，口服，每日1次，预防深静脉血栓治疗。12月24日，患者体温36.8℃,连续5d无发热，病情好转，予以带药出院。

2讨论

本例患者既往无食物、药物过敏史。依据国家药品不