药师在新医改中地位和面临挑战--宜春.pptVIP

药师在新医改中的地位和面临的挑战

;新医改整体方案;1个核心理念：

基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务

1项总任务与总目标：

建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务

4个服务体系

8个政策支撑

5项重点工作;医改：“一个大厦、四梁八柱”;性质：30年深化医改的延续

灵魂：以公益性为主线

提高基本医疗卫生服务的公益性

提高基本医疗卫生服务的公平性

以加强公益性为目的制度设计

大思路：以制度设计解决长期难题

体制性难题

机制性难题

结构性难题

全面性、综合性、政府主导、创新性;2009－2011年着力抓好的五项重点改革

加快推进基本医疗保障制度建设

初步建立国家基本药物制度

健全基层医疗卫生服务体系

促进基本公共卫生服务逐步均等化

推进公立医院改革试点;医保制度;;不同支付方式下支付方与供方的经济风险;在医保支付方式改革中发挥药师作用;药师重点服务的四类人群;;;按床日付费;简单方便、易于操作、易于管理，使

用范围比较广，是很多国家医保支付

方式的基础

患者选择医疗机构自主的选择性大，

需求比较容易得到满足

医疗费用的测算比较直观;按床日付费指按预先确定的住院日费用标准支付住院病人每天的费用，按预定的每次费用标准支付门诊病人的费用。;按病种付费;容易导致吃大锅饭，医疗机构的收入不与服务收入挂钩，降低了医疗机构服务人员的积极性和服务质量;医院医保预付额度确定后，医院的收入就不能随服务量的增长而增长，一旦出现亏损，保险机构不再追加支付，亏损部分由医院自负；如果出现结余，则结余由医院留存;总额预付;推进医保

支付方式改革

促进医生

合理用药;由后付制逐步向预付制转变;;从传统的被动支付向管理型支付方向发展;逐步实现分类支付;医疗机构的理解与支持是支付方式改革能否成功的重要因素

苏州市新农合按病种结算，其价格形成由经办机构代表参保者，在专业信息对等、基线数据公开的基础上，与服务提供方谈判而成，患者的权益得到保护和体现，价格也得到了医疗机构的认可，值得借鉴

应尽快构建医保与医疗机构、药品生产商和商业保险机构谈判机制，以共赢为基础，以惠于百姓为目标，通过搭建医患协商工作平台，使医保预算指标分配原则公开化、分配过程透明化进一步加强，预算分配结果公平性与合理性进一步提高。

强化医院的参与，有利于促使医疗机构主动控制医疗费用，促进合理用药，提高服务质量，保证支付方式改革的有效实施。;加快卫生信息系统建设;完善卫生政策配套;公立医院改革;;财政价格补偿

调控机制;医院经营的环境;医院经营的环境;;;医院药学部门地位的变化

医药分开后，取消了药品加成，加上医保基金总额预付的压力，药品从带来收益的载体，彻底变为医院经营的成本；药房从医院的收益中心变为成本中心之一。

当药房成为医院经营中的成本中心后，以往医院可以承受的药剂人员的人力成本成为医院迫切需要控制的成本。

一些医院产生了将药房整体剥离或托管的冲动。;;;药房托管模式

解决医院“燃眉之急”;;;;;;未来我国药事服务发展方向;精细化药事服务模式特点;总结;谢谢！