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组织工程皮肤护理查房记录

一、疾病介绍

组织工程皮肤是利用工程学和生命科学的原理与方法，构建出的具有生物活性的皮肤替代物，主要用于修复各种原因导致的皮肤缺损，如烧伤、慢性溃疡、创伤等。其能有效促进创面愈合，减少瘢痕形成，恢复皮肤的屏障功能和部分生理功能。在临床应用中，需密切关注移植后的存活情况，预防感染、排异反应等并发症，同时做好精心的护理以保障治疗效果。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“左侧小腿火焰烧伤后创面不愈3个月”入院。3个月前，患者在工作时不慎被火焰烧伤左侧小腿，当时创面面积约5%TBSA，深度为深Ⅱ度-Ⅲ度。伤后在当地医院行清创、换药等治疗，但创面一直未愈合，形成慢性创面，为求进一步治疗转入我院。

入院时，患者左侧小腿创面大小约4cm×6cm，创面基底可见较多坏死组织及肉芽组织，有少量淡黄色渗出液，周围皮肤红肿。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第5天行组织工程皮肤移植术，移植面积为4cm×6cm。术后给予抗感染、营养支持等治疗。

目前为术后第7天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。左侧小腿移植区敷料干燥，无明显渗血、渗液，周围皮肤红肿较前减轻。

三、护理评估

一般状况：患者神志清楚，精神状态良好，饮食、睡眠可，大小便正常。

创面情况：移植区组织工程皮肤颜色呈淡红色，与周围正常皮肤连接尚紧密，质地柔软，无明显水疱、破溃。触之患者无明显疼痛，皮温与周围正常皮肤相近。创面周围皮肤无明显红肿、压痛，无脓性分泌物。

实验室检查：血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例60%，血红蛋白130g/L，血小板计数250×10?/L；C反应蛋白5mg/L，均在正常范围内。

心理状态：患者对治疗效果较为关注，担心组织工程皮肤存活情况，存在轻度焦虑情绪，但通过医护人员的解释和沟通，焦虑有所缓解，能积极配合治疗和护理。

四、护理问题

潜在感染风险：由于创面存在，且组织工程皮肤移植后局部抵抗力较弱，容易发生感染。

舒适度改变：可能因创面敷料包扎、术后活动受限等导致患者不适。

焦虑：与担心组织工程皮肤存活情况、治疗效果有关。

知识缺乏：患者对组织工程皮肤的护理知识、康复注意事项等了解不足。

潜在皮肤完整性受损：若组织工程皮肤存活不佳，可能出现破溃、坏死，导致创面再次受损。

五、护理措施

感染预防：

保持病室环境清洁，每日通风2次，每次30分钟，定期进行空气消毒。

严格执行无菌操作，换药时戴无菌手套、口罩、帽子，使用无菌敷料。

观察创面及周围皮肤情况，如发现红肿、渗液、异味等感染迹象，及时报告医生并处理。

遵医嘱合理使用抗生素，观察药物疗效及不良反应。

提高舒适度：

协助患者取舒适体位，避免移植区受压。

定期更换敷料，保持敷料清洁干燥，避免敷料过紧影响血液循环。

指导患者进行适当的肢体活动，防止关节僵硬，但避免移植区过度活动。

心理护理：

主动与患者沟通，倾听其concerns，向其解释组织工程皮肤的愈合过程、成功案例等，增强其信心。

鼓励患者家属给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑情绪。

健康教育：

向患者及家属讲解组织工程皮肤移植后的护理要点，如保持创面清洁、避免搔抓、避免接触水等。

指导患者合理饮食，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，促进创面愈合。

告知患者康复期的注意事项，如避免阳光暴晒、避免剧烈运动等。

皮肤完整性维护：

密切观察组织工程皮肤的颜色、质地、温度等变化，如有异常及时报告医生。

避免移植区受到摩擦、碰撞等外力损伤。

遵医嘱使用促进创面愈合的药物，如生长因子等。

六、总结与医嘱

总结

患者张某行组织工程皮肤移植术后第7天，目前生命体征平稳，移植区组织工程皮肤存活情况良好，无明显感染迹象，患者焦虑情绪有所缓解，能积极配合治疗和护理。但仍需继续做好感染预防、创面护理、心理支持和健康教育等工作，密切观察病情变化，确保组织工程皮肤顺利存活，促进创面愈合。

医嘱

继续当前抗感染、营养支持等治疗方案。

明日换药，观察组织工程皮肤存活情况及创面愈合情况。

指导患者逐渐增加肢体活动量，但避免移植区过度受力。

饮食上继续加强营养，多食用富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。

若出现移植区疼痛加剧、红肿、渗液等情况，及时告知医护人员。

1周后复查血常规、C反应蛋白等指标，评估病情恢复情况。