2025 皮肤科重症药疹护理查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤科重症药疹护理查房课件

01前言

前言作为一名在皮肤科工作了12年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“药疹不可怕，可怕的是重症药疹——它不是简单的‘皮肤问题’，而是全身炎症风暴在体表的‘信号灯’。”近年来，随着新型药物（尤其是生物制剂、靶向药）的广泛应用，重症药疹的发病率较10年前上升了37%（据2023年《中国药疹诊疗指南》数据）。Stevens-Johnson综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）等重症类型，皮肤剥脱面积常超过30%，合并黏膜（眼、口、生殖器）及内脏损伤，死亡率高达25%-30%。

上周，我们科刚收治了一位TEN患者，32岁的李女士因“感冒”自行服用阿莫西林后发病，入院时全身皮肤如“融化的蜡”般剥脱，口腔黏膜大片糜烂，连喝口水都疼得直发抖。这让我再次深刻意识到：重症药疹的救治是“三分治疗，七分护理”——从创面管理到并发症预防，从疼痛缓解到心理支持，每一个护理细节都可能成为患者“生”与“危”的转折点。今天的护理查房，我们就以李女士的病例为切入点，系统梳理重症药疹的护理要点。

02病例介绍

病例介绍李女士，32岁，主诉“全身红斑、水疱伴疼痛4天，加重1天”。

现病史：患者1周前因“上呼吸道感染”自行服用阿莫西林（具体剂量不详），3天后胸背部出现散在红斑，伴瘙痒，未重视；2天前红斑迅速融合成大片，泛发全身，出现松弛性水疱，摩擦后易破；1天前水疱破溃，表皮剥脱，伴高热（体温39.5℃）、口腔疼痛、睁眼困难，遂急诊入院。

入院查体：T39.2℃，P118次/分，R22次/分，BP105/65mmHg；神志清，急性痛苦面容；全身皮肤可见弥漫性红斑，表皮剥脱面积约45%（TEN诊断标准：剥脱面积＞30%），Nikolsky征（+）（轻推正常皮肤可致表皮分离）；口腔黏膜充血糜烂，可见血性渗出；双眼结膜充血，角膜表面可见伪膜；外阴黏膜潮红，有少量渗液。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞14.2×10?/L（↑），中性粒细胞85%（↑）；C反应蛋白89mg/L（↑）；肝肾功能：ALT68U/L（↑），ALB28g/L（↓）；电解质：K?3.2mmol/L（↓）；皮肤病理：表皮全层坏死，真皮浅层淋巴细胞浸润（符合TEN病理改变）。

治疗经过：入院后予甲泼尼龙（1mg/kg/d）抗炎、丙种球蛋白（0.4g/kg/d×3天）免疫调节、头孢哌酮舒巴坦预防感染、静脉营养支持（白蛋白、脂肪乳）；眼科会诊予左氧氟沙星滴眼液+重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶；疼痛科会诊予羟考酮缓释片（10mgq12h）镇痛。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的重症患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我和责任护士王姐用了整整2小时完成首次评估，后续每4小时复查关键指标。

健康史评估用药史：明确阿莫西林为可疑致敏原（患者无青霉素过敏史，属“初次致敏”）；近1月未使用其他药物（排除多药交叉过敏）。

过敏史：既往无食物、药物过敏史，无特应性皮炎等基础疾病。

身体状况评估皮肤黏膜：剥脱区基底潮红、渗液多（需警惕感染）；未剥脱区皮肤紧张发亮（提示仍有进展风险）；口腔黏膜糜烂面覆盖黄色假膜（需加强清洁）；双眼因分泌物粘连，患者主诉“睁眼像有沙子磨”（角膜损伤风险）。

生命体征：高热（39.2℃）与炎症反应相关；心率快（118次/分）可能为疼痛、感染或低白蛋白血症（胶体渗透压下降）导致。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS），患者静息时疼痛6分，进食/翻身时达8分（重度疼痛）。

营养状况：近4天仅少量进食流质，体重较病前下降3kg；ALB28g/L（正常35-50g/L）提示低蛋白血症（影响创面愈合）。

心理社会评估患者情绪：“我是不是要毁容了？会不会治不好？”反复询问，夜间因疼痛和焦虑入睡困难（睡眠评分3分）。

家属状态：丈夫全程陪同，反复查看费用清单（农村医保，经济压力大），对“激素副作用”“感染风险”等治疗风险高度担忧。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下6项核心护理诊断（按优先级排序）：

皮肤完整性受损（与表皮坏死剥脱、黏膜糜烂有关）——首要问题，直接影响感染风险和愈合进程。

急性疼痛（与皮肤黏膜损伤、神经末梢暴露有关）——疼痛不仅影响患者依从性，还可能诱发应激性溃疡、免疫抑制。

体温过高（与炎症反应、感染风险增加有关）——持续高热会加重代谢消耗，需严格监测。

潜在并发症：感染、电解质紊乱、多器官功能障碍（与皮肤屏障破坏、大量渗液丢失、免疫抑制治疗有关）——TEN患者死亡的主要原因就是感染（占60%）。

营养失调：低于机体需要量（与口腔疼痛致摄入减少、创面